원광대병원(원장 임정식)은 최근 재단법인 '아름다운 가게' 익산지점과 공동으로 '아름다운 토요일' 행사를 개최했다고 26일 밝혔다. 정은택 진료처장과 아름다운 가게 민충기 대표의 협약식 체결로 시작된 이번 행사에는 임정식 병원장을 비롯한 임직원들이 모두 참여해 일일 바자회와 무료진료를 실시했다. 병원은 이번 행사를 위해 3주 전부터 각 부서별 운영위원을 두고 3차례의 회의를 진행, 행사를 위한 직원들의 기증 물품만 2000점을 모았으며 1매당 5,000원권 티켓 1,000장을 발행해 이 가운데 894매를 직원들이 구입하는 적극성을 보였다. 병원은 티켓판매대금 450만원과 현장에서 직원들이 판매한 물품대금 150만원 등을 아름다운 가게에 전액 기부했다. 아울러 병원은 행사장을 찾은 지역 주민들을 대상으로 혈압과 혈당체크 등 무료 건강상담도 병행해 좋은 반응을 얻었다. 임정식 병원장은 "각박해져 가는 세상에 빛과 소금 같은 역할을 다하고 있는 아름다운 가게에 직원 모두가 동참하게 된 것을 기쁨으로 생각한다"며 "직원들이 하나가 돼 기부문화에 적극 동참했다는 사실에 다시 한번 감사를 표한다"고 밝혔다.

'PMS=리베이트' 간접 시인...총량 자율 규제 다국적 제약사들이 PMS를 도마 위에 올려놨다. 4상 임상 격으로 의약품 재심사를 위해 실시하고 있는 PMS가 마케팅이나 처방변경 목적의 '리베이트'로 악용되고 있음을 고백한 셈. 다국적의약산업협회(회장 아멧 괵선·이하 KRPIA)는 지난 22일 서울교육문화회관에서 공정경쟁규약 세부운영지침 개정안을 회원사들에게 설명한 뒤, 이날부터 시행에 들어갔다. 특히 PMS조사대상자수 상한선을 식약청 기준보다 1.5배를 상회할 수 없다는 가이드라인 제정에 단호한 입장을 보였다고 설명회 참가자들은 전했다. KRPIA의 PMS 제한은 총량규제에 해당한다. 통상 제약사들은 식약청에 보고키로 한 조사대상자수를 훨씬 상회하는 PMS를 진행하는 것으로 알려졌다. 식약청에 1,000명의 사례를 보고했다면 실제로는 이보다 최소 2배에서 많게는 5배 이상 더 많은 2,000~5,000명의 PMS를 진행한다는 것이다. 대개 PMS 건당 3만~5만원이 제공되고 있는 것을 감안하면 수억대의 돈이 시판후 조사 대가로 의사들에게 흘러들어가는 셈이다. 따라서 식약청에 보고한 PMS 이외에 나머지는 처방변경이나 마케팅 목적인 ‘리베이트’ 대금에 해당한다. KRPIA 관계자는 “PMS를 마케팅 방식 중 하나로 여겨왔던 것이 그동안 제약계의 관행이었다”면서 “공정경쟁에 입각해 제도를 취지에 맞게 운영하자는 게 다국적 제약사의 입장”이라고 설명했다. 제약계 대체로 공감..."국내사 발목잡기" 비판도 KRPIA의 이 같은 강경책에 대해 국내외 제약사들은 대체로 공감하는 분위기다. 제약협회도 PMS를 리베이트와 연계시켜 지켜보는 눈이 많은 만큼 적정 상한선을 제한하는 것은 타당하다는 입장이다. 국내 한 제약사 관계자는 “당장은 관행을 없애는 것이 쉽지는 않겠지만 앞으로 지향해 가야 할 방향”이라면서 “제약협회도 이를 공감하고 있고, 유사한 형태의 조치가 채택될 것으로 본다”고 말했다. 반면 국내 개량신약이나 제네릭 제품의 시장 확대를 막으려는 거대 다국적 제약기업의 속내가 들여다보이는 행태라는 비판의 목소리도 제기됐다. 국내 다른 제약사 관계자는 “PMS 악용은 국내 제약산업의 특수한 환경 때문에 발생한 것”이라면서 “이를 규제한다고 해도 리베이트성 금품수수는 근절되기 어려울 것”이라고 주장했다. 이 관계자는 이어 “리베이트성 PMS를 근본적으로 척결하기 위해서는 돈을 받는 의사들이 바뀌어야 한다”며 “의사협회의 결단이 선행돼야 한다”고 덧붙였다. 다국적 제약기업 안에서도 불만의 목소리는 터져 나왔다. 한 다국적 제약사 관계자는 “이미 식약청에 보고키로 한 건수가 1.5배를 넘는 데, 갑자기 규제를 마련하면 어떻게 하느냐”고 되물었다. 그는 “PMS는 제도 취지대로라면 보고건수가 많을수록 안전성이 더욱 확립될 수 있다”면서 “이상반응을 확인하기 위해서는 최소 3,000례 이상을 실시해야 한다는 것이 국제적 관행”이라고 지적했다. 거대 기업 개정 주도..."본보기 될까" 우려 목소리도 다른 업체 관계자는 “협회에 적극적인 대형 업체들을 중심으로 규제가 추진됐다”며 “막상 제도가 시행된 뒤 작은 업체가 본보기가 되지 않을까 우려스럽다”고 말했다. 실제로 세부운영지침 개정은 GSK와 아스트라제네카, 릴리, 노바티스, 사노피-아벤티스, 엠에스디, 화이자 등으로 구성된 T/F팀에서 논의가 진행됐던 것으로 알려졌다.

내달 1일부터 선택병의원제, 1종수급권자 본인부담금 등 바뀐 의료급여 제도가 본격적으로 시행된다. 하지만 정부의 홍보 부족 등으로 일선 약국가에서는 새로운 제도가 여전히 혼란스럽다는 반응이다. 때문에 바뀐 제도를 분명히 숙지해 발생할 수 있는 불이익을 최소화하는 요양기관의 노력도 필수적으로 요구된다. 이에 데일리팜은 내달부터 전면 개편되는 의료급여제도에 대해 알아봤다. ◆의료급여 본인부담금 대상자는 어디까지? 내달 1일부터 시행되는 의료급여 제도는 희귀난치성질환자, 임산부, 행려환자 등 본인부담면제 대상자를 제외한 1종 수급권자 전체에 대한 본인부담금 500원을 새롭게 설정했다. 하지만 자율적 참여나 상한일수 제한으로 선택병의원을 이용하고 있는 1종 수급권자는 본인부담금이 발생하지 않으므로 약국에서 이를 자격관리시스템을 통해 확인해야 한다. 특히 상한일수를 초과했음에도 선택병의원을 지정하지 않거나 선택병의원 지정자이지만 해당 의료기관을 이용하지 않았을 경우 약국은 처방전과 자격관리 시스템을 통해 이를 확인, 조제료 및 약품비를 전액부담토록 해야 한다. 요양기관이 이를 확인하지 않고 면제대상으로 취급했을 경우 발생한 조제료 및 약품비는 청구할 수 없다는 점에서 약국은 이를 재확인하고 의료기관의 착오청구가 의심되는 경우에는 유선으로 연락해 본인부담청구코드를 수정토록 해야 한다. 환자가 선택병의원을 정상적으로 이용했다고 하더라도 지정 의료기관에서 타 의료기관으로 의뢰를 했을 경우에도 선택병의원 이용을 하지 않은 것으로 간주돼 본인부담금이 발생한다. 다만 응급 의료급여환자나 장애인 보장구를 해당 선택병의원에서 지급받지 못해 다른 의료기관을 이용한 환자는 본인부담금이 면제된다. ◆본인부담금 500원 어떻게 받나? 약국은 수급권자별 가상계좌에 월 6,000원씩 지급되는 건강생활유지비에서 본인부담금을 차감해야하며 유지비가 부족하거나 환자 본인이 분납을 원할 경우 직접 수령도 가능하다. 약사가 조제 범위 단서조항에 따라 처방전에 의하지 않고 직접 조제를 하는 경우는 약국 1회 방문당 본인부담금은 900원이 발생한다. 공단에서는 약국에서 본인부담금 확인번호를 전송한 경우 건강생활유지비를 청구한 것으로 간주하고 시·도별 예탁금의 범위 내에서 조제시 차감한 건강생활유지비를 의료급여기관에 매주 1회 이상 지급한다. 전산 상의 연계로 인해 공단과 지자체의 의료급여 수급자격에 대한 통보가 지연됐을 경우 약국은 우선 자격조회 당시 수급권자의 해당 사항에 따라 본인부담금 등을 처리하고 보장기관에서는 사후정산을 하게 된다. ◆자격관리시스템, 무엇을 송·수신해야 하나? 내달 1일부터 약국은 청구 프로그램에 포함된 자격관리시스템을 통해 조제 전 수급자의 자격정보를 반드시 확인하고 승인을 통해 최종적으로 진료확인번호를 부여받아야 모든 작업이 완료된다. 자격관리시스템을 통해 약국에서 수급자의 주민등록번호를 입력하면 공단의 자격DB를 통해 수진자 성명, 본인부담 대상, 급여제한일자, 선택병의원, 건강생활유지비 잔액 등을 즉시 확인할 수 있다. 이를 확인한 후 약국에서는 의료급여기관번호, 건강생활유지비 청구액, 주상병분류기호, 처방전교부번호, 교부기관번호, 원외투약일수 등을 공단으로 송신해 해당 사항에 대한 승인을 받아야 한다. 승인요청에 대해 공단은 승인여부와 진료확인번호, 건강생활유지비잔액 및 청구액 등을 요양기관에서 보내게 된다. 약국에서는 확인번호를 조제 후 지체없이 부여받아야 하며 전산장애 등으로 확인번호를 받을 수 없을 경우 공단 ARS나 콜센터(서울, 경기, 강원 1577-1000, 기타지역은 지역번호(02) 필요)를 이용해 발급받을 수 있다. ◆자격관리시스템 접속에는 인증서가 필요하다 지난 주부터 발급을 시작한 공인 인증서는 자격관리시스템 접속을 위한 본인확인 차원에서 반드시 청구 프로그램을 사용하는 PC에 함께 저장이 돼 있어야 한다. 현재 공단은 촉박한 인증서 발급에 대한 요양기관의 불만을 고려해 내달까지 인증서 발급을 연장하고 기존 아이디/패스워드 방식과 함께 S/W 개발업체에 배포한 개발자용 인증서를 함께 사용토록 할 방침이다. 하지만 이는 다음 한달 동안 한시적으로 가능하다는 점에서 요양기관은 자격관리시스템 접속을 위해 필수적으로 공단에서 발급하는 보건복지 관련 온라인용 공인 인증서를 발급받는 과정을 거쳐야 한다. 공단은 향후 직원이 요양기관을 직접 방문하거나 대리인 범위를 넓히는 방안도 고려하고 있지만 현재까지는 요양기관 대표자가 직접 지사를 방문하거나 사업장으로 등록된 요양기관의 임·직원(직계가족 불가)만이 대리가 가능하다. 인증서 발급을 위해서는 본인확인을 위한 신분증, 법인임감증명서, 인감도장, 사업자등록증 사본 등을 지참해야 하며 지사에 비치된 발급신청서를 작성해 신청이 가능하다.

대한의사협회 회장 보궐선거가 26일 오후 6시를 기해 투표가 마감된다. 개표는 27일 오전 9시부터 시작되며 정오쯤 당선자가 가려질 것으로 보인다. 5명의 후보자 선거캠프에서는 저마다 회원들의 지지를 자신하며 당선을 확신하고 있다. 다만, 이번 선거는 보궐선거라는 특수성이 갖는 한계와 시기상 선거에 대한 무관심으로 투표율이 저조할 것으로 예견되는 만큼, 압도적 지지를 받는 회장 탄생에 대해서는 회의적인 분위기다. 25일까지 잠정집계된 투표현황에 따르면, 현재 투표율은 약44.8%(17,900여표)로, 투표마감일인 26일에는 평균 접수량인 2,000표를 다소 상회해야 총 투표율이 가까스로 50%를 넘을 수 있는 것으로 분석되고 있다. 이에 따라 후보들은 모두 이번 선거에서의 승리를 자신하면서도 선거권자의 절반을 넘지않는 투표참여와 이로 인한 '몇백표 차이 당선'에 대해 우려감을 나타내고 있다. 경만호 후보측 관계자는 "그동안 서울시의사회장으로서 업무능력을 인정받아 온 만큼 서울시 회원들의 폭넓은 지지를 받을 것으로 예상된다"며 "자체조사 결과 서울 개원가의 투표율이 50% 이상이 될 것으로 예상돼 이를 바탕으로 30% 이상의 득표가 예상된다"며 승리를 자신했다. 그는 또 최근 선관위의 경고조치와 관련 "타격은 있었지만 성패에 큰 지장은 없을 것"이라며 "각 사안에 대해 해명을 했음에도 불구하고 부각된 것은 악의적 공작 선거의 희생자란 면에서 억울한 면이 없지 않다"고 호소했다. 반면 김성덕 후보측에서는 의대교수들의 투표율 저조 전망에 따라 쉽사리 당선을 확신하지는 못하는 분위기다. 김성덕 후보측 관계자는 "교수들의 투표가 많이 이뤄졌으면 했는데 이번 선거에서의 투표율은 예년처럼 낮은 것 같아 아쉽다"며 "특히 개원가에서도 별로 지지를 받지 못하는 것 같아 고전할 것으로 보인다"고 말했다. 그러면서도 "투표율이 낮아 결국 몇백 표 차이로 당선될 것"이라고 당선 자체를 부인하지 않고, "이럴 경우 대선과 총선을 앞두고 대표성이 떨어지는 만큼 회원과 후보자 모두가 이에 대한 문제의식을 가져야 한다"고 투표 참여를 독려했다. 김세곤 후보측은 선거운동에서의 지지가 투표로 연결 될 것이라는 전망에 따라 담담해 하고 있는 분위기다. 김세곤 후보측 관계자는 "여러 군데 확인해 본 결과 선거과정에서 보여왔던 지지가 속속 표로 연결되고 있다는 보고를 받고 있다"며 "5,200∼6,000표는 얻을 수 있을 것"으로 자신했다. 이어 "이번 선거를 통해 전국 투어를 하면서 회원들에게 가장 많이 들은 말이 '의협의 위상이 땅에 떨어져 가슴아프다'는 말이었다"며 "이를 위해서라도 회원들의 높은 참여와 관심속에 선거가 이뤄져야 하는데 그렇지 못한 것 같아 아쉽고 안타깝다"고 밝혔다. 주수호 후보는 투표율이 낮은데 대해 안타까움을 표하고, 낮은 투표율이 그만큼 자신의 당선 가능성을 높일 것으로 전망했다. 주수호 후보는 "직선제 선거는 가급적 많은 참여가 이뤄져야 하는 만큼 이번 선거의 투표율이 최소 50%가 넘기를 바랬다"며 "의료계의 화합과 단합을 의미하는 선거가 됐어야 했는데 그러지 못한 것 같아 아쉽다"고 말했다. 그는 또 "일각에서는 나를 두고 투표율이 낮으면 유리할 거라고 말들 한다"며 "그것은 내가 개원가의 고정지지표가 가장 많다는 얘기"라며 당선 가능성을 높였다. 특히 "유효투표의 40%는 득표할 수 있을 것"이라고 덧붙였다. 윤창겸 후보는 당선에 대한 확신보다는 치열한 승부에 비중을 뒀다. 윤 후보는 "일단 뚜껑을 열어봐야 알겠지만 박빙의 승부가 될 것으로 보인다"며 "당선될지 안될지는 잘 모르겠으나, 결과가 나쁘지는 않지 않겠나 생각한다"고 당선에 대한 전망을 우회적으로 밝혔다. 사실상 우편투표와 선거운동이 마무리된 가운데, 이번 선거결과가 어떤 방향으로 귀결될지 의료계 안팎의 관심이 쏠리고 있다.