서울대병원(원장 성상철)은 지난달 28일부터 2박 3일 일정으로 전남 여수 안도에서 의료봉사 활동을 진행했다. 안도는 보건진료소가 있지만 의사가 없어 주민들이 질병에 걸리면 1일 3차례 운행하는 배를 타고 육지로 나가야만하는 곳. 병원 공공의료사업단은 사랑의 열매 후원을 받아 내과, 정형외과, 피부과, 안과, 이비인후과, 가정의학과, 치과 등 7개 진료과로 구성된 의료진 30여명을 파견, 안도와 인근 마을주민 600여명을 진료했다. 병원 관계자는 "이번 의료봉사에는 의료장비가 탑재된 버스가 직접 섬으로 들어가 X-ray, 초음파, 심전도, 안저 검사 및 각종 진단검사와 함께 치과 진료를 병행해 주민들에게 높은 호응을 얻었다"고 말했다.

3층 의원이 1층에 위치한 2개의 약국 가운데 특정약국에는 가지 말라는 게시물을 원내에 부착, 논란이 일고 있다. 서울 노원구 소재 J내과에는 'J약국으로 가지 말라'는 내용의 게시물이 환자가 잘 보이는 곳에 부착돼 있다는 것. 실제로 11일 데일리팜 확인결과 J내과에는 게시물 두 개는 주황색 도화지에, 다른 하나는 A4용지에 각각 인쇄된 채 대기 환자들이 시청하는 대형TV 옆에 게시돼 있었다. 이 인쇄물에는 ‘J약국은 J내과의 약국이 아닙니다’, ‘처방전과 약을 확인하세요’, ‘호객행위를 하는 약국은 가지 마세요’ 등의 문구가 적혀 있다. 문구상으로만 보면, J약국이 J내과의 약국은 아니지만 다른 약국은 J내과의 약국이 될 수 있다거나 J약국에서는 J의원이 처방한 약과는 다른 약으로 조제할 가능성이 있다는 등의 의미로 해석될 소지가 있는 것. 즉, 특정약국을 겨냥해 부정적인 이미지를 부여하고 있다는 것이다. 이에 대해 J약국 H약사는 J내과가 1층에서 해당 약국과 마주보고 있는 J1약국과의 담합을 통해 J약국을 몰아내려는 행위로 규정, 보건소에 민원을 제기한 상태다. H약사는 또 J내과에서 간호사들이 직접 1층 J1약국에 처방전을 갖다주거나 환자들에게 ‘넓은 약국(J1)’으로 가라는 식으로 담합소지가 있는 행위를 하고 있으며, 이를 통해 J약국을 죽이려 하고 있다고 주장하고 있다. H약사는 현재 환자의 진술 등 담합소지에 대한 증거를 수집하고 있으며, 증거가 채집되는 대로 보건소에 제출할 계획인 것으로 전해졌다. 이에 맞서 J1약국측은 J약국을 오히려 호객행위로 보건소에 맞고발을 한 것으로 확인됐다. 노원구보건소측에 따르면 J1약국은 처방전의 95%가 J약국에 쏠리고 있고, 이것이 호객행위로 인한 것이라고 민원을 제기했다는 것. 보건소측은 특히 J내과의 ‘J약국으로 가지 말라’는 게시물에 대해 지난 7일 J의원측에 전화를 통해 철거를 요청한 바 있다. 그러나, 보건소측은 데일리팜과의 전화통화에서는 “법조문에 이같은 행위를 유사담합행위로 명확히 규정하고 있지 않다”며 “현재는 위법여부에 대해 언급하기 어렵다”고 말했다. 보건소측은 또 “이들 약국에 서로 좋게 해결하라고 요청한 상태여서 행정처분 등의 결과는 최종적으로 지켜봐야 한다”고 말했다. 다만 취재과정에서 J내과와 J1약국은 게시물 내용과 담합소지 등에 대한 데일리팜의 취재요청을 공식 거부했다. 한편 J약국과 J내과는 인근 N빌딩에서 2002년부터 최근까지 1·2층에 위치하면서 영업을 했던 관계이며, J내과가 R빌딩으로 이전하자 J1약국이 1층에 먼저 입점한 뒤 시간차를 두고 J약국이 들어서자 갈등이 시작됐다. 더욱이 J약국의 H약사와 J1약국의 J약사는 D여대 선후배 출신인 것으로 알려졌다.

의협회장 정통코스를 밟은 '로얄로더' 이번 선거에서 경만호 후보를 지칭하는 수식어 중 가장 눈에 띄는 것은 '의협 회장의 정통코스를 밟은 적임자'라는 말이다. 경 후보는 정형외과 개원 이후 동대문구 의사회 법제이사, 정형외과 개원의협의회 총무이사, 서울시의사회 자보대책위원장, 의협 정책이사, 의협 자보대책위원장, 동대문구 의사회장, 정형외과개원의협의회장, 서울시의사회장, 의협 부회장 등을 두루 거쳤다. 이력에서도 드러나듯 경 후보는 구의사회, 개원의협의회, 서울시의사회, 의협 임원을 역임하면서 얻은 다양한 회무경험이 가장 큰 강점으로 꼽힌다. 때문에 경 후보는 선거운동 기간동안 이 표현을 캐치프레이즈로 내걸기도 했다. 특히, 구의사회장, 서울시의사회장, 의협 부회장으로 이어지는 탄탄하게 쌓아온 경력은 의협회장에 이르기 위한 소위 '로얄로더'로 일컬어 지기도 한다. 개혁과 보수를 모두 흡수할 수 있는 적임자 이같은 경력 때문에 경 후보는 때로 '보수'세력으로 분류되기도 한다. 그러나 경 후보는 이에 대해 단호하게 'NO'라고 말한다. 표면적으로 드러나는 이력에서는 정통코스를 밟았지만, 그동안 경 후보가 보였던 회무집행의 내용적 측면에서는 개혁적인 성향까지 갖췄다는 것. 실제 지난 의료법 집회에 대한 사전준비와 궐기대회에서 보였던 투쟁의식은 이같은 측면을 반증하는 부분이다. 따라서 경 후보는 경력과 회무상 추진 내용을 기반으로 보수와 개혁의 이미지를 동시에 어필해 양측의 지지를 얻을 수 있을 것으로 전망하고 있다. 또한 그동안 서울시의사회에 국한됐던 이력에 따른 지역적 한계에 대한 지적에도 불구하고, 지방 개원의들의 지지도 확보하고 있는 것으로 분석된다. 경 후보측이 내세우는 대표적인 '표밭'은 서울을 비롯한 전남, 대전, 부산, 울산 등 5개 지역. 또한 개원의협의회장을 지냈던 정형외과, 카톨릭의대 동문 등의 표도 끌어올 수 있을 것으로 기대하고 있다. 경만호측 관계자는 "그동안 서울시의사회장으로 일하면서 직무수행능력이 탁월하다는 것은 이미 알려진 사실"이라며 "이는 지역, 진료과, 학연 등에 걸쳐 지지를 호소하는 데 기여할 것"이라고 밝혔다. 현직 사퇴·의료법·소아과개명은 감점요소 그러나 경 후보의 경우 누구보다 다양한 핸디캡을 지닌 것으로 평가된다. 최근의 ▲서울시의사회장직 중도 사퇴 ▲의료법 실무작업반에서의 초기대응 미숙 ▲소아과 개명에 따른 내과와 소아과 간 의견조율 실패 등이 바로 대표적인 약점이다. 실제 이와 관련해서는 '의협 회장에 올인한 무책임한 결정', '정부안으로 의료법 개정안을 만든 장본인', '과목간 갈등 증폭 초래' 등의 비판들이 누누이 제기돼 왔다. 경 후보 역시 인정하고 있는 부분이다. 그러나 무조건적인 비판에 대해서는 반론을 제기한다. 의료법 개정의 경우 실무작업반을 박차고 나옴으로써 투쟁의 전기를 마련했고, 소아과 개명 역시 내과의 집중포화가 불보듯 뻔한 상황에서 누군가는 총대를 매야하는 상황이었다는 것. 경 후보는 지난 후보자토론회에서 자신에 대한 지적에 대해 이같이 밝힌 바 있다. 약사회 대립사안, 이슈 부각 경 후보는 대체조제 금지, 복약지도서 의무화 등 약사회와 이해관계가 대립되는 부분을 과감히 건드리겠다는 방침을 밝히고 있다. 이에 따라 경 후보측에서는 공공연히 ‘약사와의 전쟁’이라는 표현도 서슴지 않고 나오고 있는 상황이다. 경 후보측 관계자는 "전쟁이라는 표현은 다소 과장된 측면이 있다"면서도 "이제 의사회가 할말은 하겠다는 것"이라며 향후 회무방침을 밝혔다. 또한 "약사회의 도발은 괜찮고 의사회는 안된다는 것은 어불성설"이라며 "복약지도서 의무화의 경우, 환자 뿐만 아니라 약사에게도 도움이 되는 것인 만큼 대의적인 측면에서 공생할 부분은 공생하자는 것"이라고 강조했다. 즉, 의약분업 이후 대립적인 사안에 대한 제대로 된 문제제기가 없었던 만큼, 앞으로 이같은 부분에 대해서는 의협의 실제 정책에 반영돼야 한다는 입장이다. 이같은 문제제기는 이번 선거에서 의료계 수장으로서 경 후보에 대한 선도적 이미지를 제고할 수 이는 흡인력 있는 요소가 될 것으로 기대된다.

"내 집에 1,000만원짜리 소파를 사는 대신, 약국에 2,000만원짜리 조제 자동화 설비를 들여놓겠다는 마음가짐, 이것이 제 약국 경영철학의 핵심입니다." 강서구 방화동에 위치한 조광약국의 오상동 약사(54)는 지난 79년 이 지역에서 7평짜리 약국을 시작한 이후로 15평, 28평, 35평, 현재는 70여평의 대형약국으로 성장시켰다. 변화에 민감하게 반응하고 그에 따른 과감한 투자가 이뤄졌을 때, 약국의 '캐파'가 커진다고 말하는 오 약사. 남다른 재고관리에서부터 약국 인테리어 노하우, 다가올 미래의 약사상에 대해 확실한 철학을 갖고 있는 오 약사를 조광약국에서 만나봤다. "재고관리는 곧 직원 관리" 조광약국이 하루 평균 흡수하는 처방전 200여건 중 인근 지역 병·의원에서 유입되는 처방은 40%를 밑돈다. 나머지는 서울의 대형 종합병원 처방. 이는 오 약사가 30년간 축적해온 재고관리 노하우가 밑바탕이 됐다. 이에 대한 오 약사의 노하우는 크게 두가지로 나누어 진다. 하나는 '직원 관리', 나머지는 '전산 시스템'이다. 먼저 조광약국의 직원 관리 시스템부터 살펴보자. 조광약국 직원은 총 10명이다. 이 중 2명은 의약품과 재고 관리만 담당한다. 이들은 모두 조광약국에서 10년 이상을 일해 왔다. 첫 번째 관리자는 ▲약품사입 ▲재고관리 ▲결제를 담당한다. 또다른 관리자는 ▲청구 ▲진열을 맡는다. 오 약사는 "10년 이상을 함께 일하다보니 이 지역의 단골 고객들이 한 눈에 파악할 수 있다"고 강조한다. "두 명이 유기적으로 움직이면서 들어오고 나가는 약품과 양, 단골 고객의 성향 모두를 파악합니다. 물론, 최근 도매상들의 배송 시스템도 크게 도움이 되고 있습니다." 조광약국을 살펴보면 감탄사가 나올 만큼 모든 의약품들이 깔끔하게 정리돼 있다. 혹시나 해서 수납장을 열어 보아도 이는 마찬가지다. 오 약사는 "약국 어느 곳에 어떤 약이 얼마큼 있는지 머릿속에 모두 들어있다"고 강조한다. 이를 증명하듯, 조광약국 한켠에는 관리자를 위한 별도의 책상과 공간이 따로 마련돼 있다. 이러한 촘촘한 재고관리에는 이 약국의 '전산시스템'도 큰 몫을 담당한다. 조광약국에는 총 11대의 컴퓨터가 배치돼 있고, 자체 개발한 약국관리 프로그램이 서로 연동돼 가동되고 있다. 처방조제는 물론, 일반약도 판매가 이뤄지는 순간 재고량이 컴퓨터 기록에 남는다. 일반약 판매시 스케너로 가격이 읽혀지기 때문에 이같은 관리가 가능하다. 가격시비가 없어진 것도 특징이다. "가변성이 많은 정신과 약물들을 제외하고는 대부분 처방을 우리 약국에서 소화시킬 수 있습니다. 이 시스템을 갖추기 위해 분업 초기 시행착오도 있었지만, 지금은 지역 단골 고객들이 먼저 우리 약국을 신뢰하고 있습니다." 조광약국의 '색' 부여...전등만 100여개 조광약국을 이용하는 고객들은 조광약국을 '녹색약국‘으로 기억한다. 오 약사가 약국의 캐릭터를 '색'을 통해 부여했기 때문이다. 약국 내부 곳곳에는 시원한 녹색이 눈에 들어온다. 그래서 약국간판도, 약봉투도 녹색이다. 또다른 특징은 약국 내부가 '밝다'는 점이다. 70여평 규모의 조광약국에는 100개가 넘는 전열등이 켜져있다. 단 한 개도 빛을 잃었거나 희미한 등이 없다. 오 약사는 "약국이 환하다는 것은 환자들에게 신뢰감을 줄 뿐아니라, 가시성을 높여 일반약 매출 효과도 누릴 수 있다"고 강조한다. 또한 조광약국을 가득 메우고 있는 약장들은 보통 10년이 넘은 것들이다. 30년간 약국을 운영하면서 사용하던 약장을 버리지 않고, 약국을 확장할 때마다 목수를 불러 평수에 맞춘 약장을 덧붙여 사용한다. 그 이유를 물었더니, 오 약사는 "단순히 버리기 아까워서가 아니다"라며 "약국 평수에 맞춘 약장의 크기를 가늠해 볼 수 있기 때문에 약국 안의 동선을 최대로 활용할 수 있다"고 답변한다. 조광약국을 들어서면 마치 군대 시절을 연상하듯, 짜임새 있게 정돈돼 있다는 느낌을 받을 수 있는 것도 이같은 연유에서다. "왜 자꾸 죽는 그룹에 들어가려고 합니까" 30년간 약국을 키워오며 소위, '성공한 경영자'로서 오 약사가 생각하는 약국경영 활성화 방안에 대해 물었다. 이에 대해 오 약사는 거침없는 답변들을 쏟아낸다. 그는 "내가 생각하는 경영철학은 '변화'에 민감하자"라며 "많은 약사들이 죽는 그룹에 들어가려고 한다는 사실이 안타깝다"고 말한다. 오 약사는 "솔직히 말하자"며, "분업 전 약사사회에서 한방이나 건기식에 유명하다는 수많은 강사들도 약국을 '조제전문'으로 바꿨다"며 "약국 어렵다고들 말하지만, 하루에 수백만원 매출을 올리는 작은 약국들이 많은 것도 사실"이라고 강조했다. 무조건 '약국이 어렵다. 방법이 없다, 분업이 잘못됐다'고 말하는 약사들에게 던지는 충고인 셈. 이어 그는 "병·의원 앞으로 몰려가자는 뜻에서 말하는 것이 아니다"라며 "현재 상황을 냉철하게 볼 수 있는 안목과 과감한 투자, 그리고 노력이 맞물릴 때 약국경영이 재밌어 진다"고 덧붙였다. 아울러 오 약사는 "앞으로는 '법인약국'과 원스톱 쇼핑이 가능한 '마트약국'이 약국의 중심으로 떠오를 수 있다"며 "이에 대한 준비도 차근차근 하고 있다"고 말했다. -독자제보- 주변에 소개하고 싶거나 추천하고 싶은 약국이 있으면 제보해 주십시오. *데일리팜 편집부(02-3473-0833 ksk@dreamdrug.com)

한국로슈의 파킨슨병치료제 '마도파정'과 제일기린약품의 고인산혈증치료제 '레나젤정400'에 대한 소포장 예외인정 신청이 받아들여졌다. 식약청은 11일 중앙약사심의위원회 KGSP소분과위원회를 열고 환인제약 등 4개사가 신청한 총 19개 품목에 대한 소포장 예외인정 신청건을 심의한 결과 로슈와 제일기린약품의 신청품목에 대한 예외조치만을 인정하기로 했다. 로슈는 마도파정 시리즈(125/250/확산정/HBS캡슐)가 거동이 불편한 파킨슨병 환자를 대상으로 한 장기처방 의약품이며 용법·용량을 고려할 때 최소 100정(캡슐) 이상의 포장단위가 필요한데다 대체의약품이 없다는 의견서를 제출했다. 또 제일기린은 레나젤정 시리즈(400/800)가 '만성신부전증 및 장기이식환자의 필수 경구약제'와 '의약분업 예외 품목'으로 지정돼 있고 신장투석이 이루어지는 487개 신대체요법 시행 의료기관에서 주로 조제되므로 일반 약국과 의료기관에서의 재고 문제가 발생하지 않는다고 밝혔다. 특히 공급사인 Genzyme이 30정 병포장 공급시 국내 보험약가의 3배 이상을 요구하고 있다는 점을 설명했다. 회의 참석자는 로슈와 제일기린측의 이같은 주장을 수용해 이들 업체의 총 6품목을 소포장 예외대상으로 인정했다고 밝혔다. 그러나 원개발사인 미국UCB가 100캡슐 병포장만 공급한다는 점을 이유로 든 환인제약의 '메타데이트CD서방캡슐' 시리즈(10/20/30mg)와 총 10품목에 대한 소포장 예외인정을 요청한 동구제약의 주장은 받아들여지지 않은 것으로 알려졌다. 각기 다른 10품목의 소포장 예외인정 신청을 한 동구는 ▲30일 처방이 많아 용법·용량을 고려할 때 소포장 공급 취지에 부합되지 않고 ▲불필요한 포장재 폐기 및 약사 조제시간이 더 길어질 우려가 있으며 ▲환자 직접구매가 많은 만성질환용 일반의약품이라는 점을 예외신청 이유로 내세웠으나 받아들여지지 않았다. 한편 식약청 의약품관리팀 관계자는 중앙약심 결과와 관련 "각 업체가 소포장 예외인정 근거로 제출한 자료에 대한 확인절차 등이 아직 남아있기 때문에 최종 확정단계는 아니다"고 설명했다.

여성 호르몬제가 유방암 발생위험을 높일 수 있다는 WHI(Women`s Health Initiative)의 2002년 보고서와 언론보도의 문제점을 비판하는 주장이 제기됐다. 11일 바이엘쉐링의 ‘안젤릭’ 런칭기념 기자간담회에 초청된 국내외 전문가들은 WHI 2002년 연구결과와 해외언론 보도 실태 등을 실례로 들어, 이 점을 집중 조명했다. 전문가들에 따르면 지난 2002년 발표된 WHI 결과는 호르몬제 복합요법과 단독요법의 관상동맥 심질환, 혈전/색전증, 뇌혈관질환, 유방암, 대장/직장암, 골반골절, 척추골절 등과의 관계를 비교분석했다. 연구결과 복합요법의 위험도는 관상동맥심질환 1.24, 혈전/뇌색증 2.11, 뇌혈관질환 1.31, 유방암 1.24, 대장/직장암 0.56, 골반골절 0.67, 척추골절 0.66 등으로 나타났다. 또 단독요법의 경우 관상동맥심질환 0.95, 혈전/뇌색증 1.33, 뇌혈관질환 1.39, 유방암 0.8, 대장/직장암 1.08, 골반골절 0.61, 척추골절 0.62 등의 수치를 보였다. 위험도만 볼 경우 복합요법과 단독요법 모두에서 관상동맥심질환이나 혈전/색전증, 뇌혈관질환, 유방암 등의 부작용 위험이 높은 반면, 대장/직장암, 골반골절, 척추골절의 치료효과는 양호하다는 결론이 나온다. 이중 유방암만을 살펴보면 복합요법의 경우 1만명 당 위약군에서 31명, 호르몬요법에서는 8명 더 많은 39명에서 유방암이 발생한 것으로 나타났다. 반면 단독요법에서는 위약군 33명보다 호르몬요법이 26명으로 7명이 더 적었다. 복합요법은 위약군에 비해 유방암 발생환자가 많았지만, 단독요법은 오히려 더 적어졌다는 것을 나타내는 수치다. 전문가들은 무엇보다 위약군과의 비교에서 샘플사이즈가 너무 적어 통계로서의 유의미성을 인정하기 어렵다는 것이 결정적인 한계라고 주장했다. 연구결과는 더욱이 일반적인 호르몬치료 연령보다 많은 평균 63세의 매우 비만한 여성이 대상이었고, 흡연력이나 고지혈증, 혈전색전증 등의 과거력도 고려되지 않았다고 전문가들은 지적했다. 또 중도탈락율도 대상군 42%, 위약군 38% 등으로 매우 높았다. 국제폐경학회 데이비드 스터디 회장은 “이 같이 연구결과가 갖고 있는 함의에 비해 언론이 유방암과의 관계를 부각시키면서 사실이 왜곡되는 결과를 초래했다”고 주장했다. 스터디 회장은 특히 “폐경시기와 근접하게 호르몬요법을 시작하면 심혈관질환 예방효과도 얻을 수 있다”면서 “알려진 것과는 달리 긍정적인 이익이 많다”고 강조했다. 대한폐경학회장인 서울대 김정구 교수도 “유방암과 대장/직장암 발생률을 한국적 상황에 대입하면 복합요법에서 유방암은 1.3명이 절대치로 늘어나는 반면, 대장암은 2.4명이 줄어든다”면서 “이득과 손실을 따져 선택할 필요가 있다”고 지적했다. 김 교수는 또 ‘폐경이 지난 여의사라면, WHI 발표 이후 호르몬 대체요법을 받겠느냐’는 질문에 대해 의사 62.4%가 ‘예’라고 답변한 설문조사를 근거로 제시, 호르몬요법의 실익을 간접 설명했다. 그는 “호르몬 치료는 명백히 폐경기증상, 골다공증, 대장/직장암, 당뇨, 치매, 심혈관질환에는 이득이지만, 혈전색전증, 뇌혈관질환, 유방암 등에서는 손실이 될 수 있다”고 강조했다.