저함량과 고함량이 신설되면서 배수 처방 시 삭감되는 조합이 2539개로 집계됐다. 건강보험심사평가원은 최근 '비용효과적인 함량 의약품 대상 의약품 목록'을 공개했다. 배수함량 대신 저함량을 배수처방하면 약제비를 삭감하는 의약품 조합은 이번 달 기준 경구제 2120개, 주사제 419개 등 총 2539개 조합으로, DUR 점검은 9월 1일부터 진행된다. 이번 목록은 지난 6월 29일 개정된 약제급여목록 및 급여상한금액표의 고시에 따라 변경이 이뤄졌다. 우선 경구제 가운데 저고함량 신설로 DUR 점검에 포함된 의약품 조합은 24개다. 품목을 보면 셀트리온제약 크로스틴정 5-10mg과 10-20mg을 포함해 종근당 마이렙틱엔장용정 180-360mg, 정우신약 솔토니신정 5-10mg, 경보제약 넥소칸정 20-40mg, 넥스팜코리아 넥티민캡슐 1.5-3mg, 다산제약 가바티론캡슐 100-300mg과 큐로리카캡슐 75-150mg, 시트리 라도바정 10-20mg이 포함됐다. 또한 한국파마 리스돈정 0.5-1mg, 0.5-2mg, 0.5-3mg 등 3개 조합과 대웅바이오 엑셀리바캡슐 1.5-3mg, 유니메드제약 콰이치정 25-100mg, 콜마파마 피엠에스올란자핀정 2.5-5, 2.5-10, 5-10mg 등 3개 조합, 한국화이자제약 인라이타정 1-5mg와 리리카캡슐 25mg~300mg까지 6개 조합 등의 경우 저함량 배수처방 시 삭감된다. 대웅제약 곰실린캡슐 250mg은 저함량 급여 삭제로 500mg을 처방해도 삭감되지 않는다. 주사제는 대웅제약 에포시스프리필드시린지주 0.3-0.6ml, 0.4-0.8ml, 0.5-1ml 조합과 제이더블유중외제약 인파서프주 3-6ml 조합 등 4개 조합이 저함량 배수처방 시 삭감된다. 녹십자 아이글로불린에스엔주10%는 일시품절로 인해 7월 1일부터 8월 3일까지 한시적으로 삭감 대상에서 제외된다.

중국산 N-니트로소디메틸아민(NDMA) 원료가 함유된 발사르탄 제제 파동은 저가약 대체조제(동일성분조제) 장려금 지급대상 급여 약제 수에도 파급을 미쳤다. 급여 삭제 또는 정리 흐름이 6월부터 이어진데 더해, 전체 인센티브 대상 약제 수는 점차 줄어들고 있다. 다만 이는 약제 '정리'의 의미이지 장려금 대상 '축소'의 의미는 아니다. 건강보험심사평가원은 7월 기준으로 약국에서 저가약으로 대체조제 하면 장려금을 지급하는 급여약제 품목을 30일 공개했다. 해당 약제는 총 9899품목으로, 감소세를 보이던 6월 9944품목보다 45개 품목이, 증가세를 유지했던 5월에 비해선 453개 품목이 줄어든 수치다. 7월 기준 대상 약제가 줄어든 가장 큰 원인은 발사르탄 파동으로 인한 고혈압약 급여삭제다. 실제로 심평원은 불순물 함유 우려로 급여가 중지된 발사르탄 원료 약제 중에서 장려금 지급대상 102개를 뺀 나머지 약제 품목을 지급 대상으로 올렸다. 정부가 공고한 발사르탄 판매중지 대상 약제는 115개임에도 불구하고 장려금 지급 대상이 102개인 이유는 장려금 지급 대상이 최저가 약제와의 차액을 일정 비율로 지급하는 약제이기 때문인 것으로 풀이된다. 즉, 문제의 발사르탄 약제 중 최저가 약제들은 인센티브 대상이 아닌 것이다. 이로써 매월 증가했던 저가약 대체조제 장려금 지급 대상 품목 총 수는 2개월 연속 감소세를 보이고 있다. 앞서 6월에는 생산실적이 3년동안 전무하고 유효기간 지난 약제들의 품목 정비로 인해 줄었었다.

내달부터 신포괄수가제(신DRG) 시범사업 적용 의료기관이 14곳 늘어나 총 56곳이 참여하게 된다. 심사평가원은 신DRG 시범사업에 민간병원 12곳, 공공병원 2곳을 신규 참여 기관으로 선정하고 오는 8월 1일부터 확대 실시한다고 30일 밝혔다. 심평원은 지난해 8월 발표된 '건강보험 보장성 강화 대책'에 따라 비급여를 급여화하고 새로운 비급여 발생을 줄이기 위해 의료기관 자율참여방식으로 확대 추진 중이다. 3월 공모절차를 거쳐 신규 참여기관으로 오는 8월 시행 14개 기관, 내년 시행 16개 기관을 선정했다. 내달부터 시행하는 14개 의료기관은 약 6500여 병상(허가병상수 신고자료)이다. 내달 신규 참여 기관은 신DRG 요양급여비용 청구를 할 때, 시범사업 해당 559개 질병군의 입원일수에 따라 정해진 요양급여비용 산정방식과 '신포괄 질병군 요양급여(의료급여)비용 전자문서 작성요령'에 따라 작성해 해당 의료기관이 속한 심평원 관할 지원으로 접수하면 된다. 공진선 포괄수가실장은 "신포괄수가제 신규 참여기관이 청구와 지급 등 신포괄수가제도 운영에 불편이 없도록 현장 컨설팅 등을 통해 유기적으로 협력체계를 유지하고, 시범사업 성과 평가를 통한 개선방안을 모색하는 등 제도가 조기에 안착되도록 모든 지원을 할 계획"이라고 전했다. 한편 신DRG는 입원 기간 동안 발생한 입원료, 처치 등 진료에 필요한 기본 서비스는 포괄수가로 묶고 의사의 수술, 시술 등은 행위별로 보상하는 제도다. 백내장 등 7개 질병군 단순 질환부터 복잡한 질환까지 포함하고 있으며 2009년 4월 국민건강보험공단 일산병원의 20개 질병군에 대한 시범사업을 시작으로, 현재 42개 공공병원의 559개 질병군을 대상으로 시행 중이다. 신DRG 적용 병원에 입원하면 치료에 필요하나 아직 건강보험이 적용되지 않는 비급여까지 보험적용돼 입원 진료비 부담이 줄어드는 이점이 있다.

의료기관이 폐경 후 갱년기 증상을 호소하는 여성에게 골다공증 치료제를 예방목적으로 투여한다면 급여를 청구할 수 없다. 환자 본인이 100%로 부담해야 한다. 건강보험심사평가원이 최근 공개한 본원과 지원에서 이뤄진 진료비 확인 요청 사례를 보면, 비급여 의약품 처방 뿐 아니라 최근 비급여에서 급여로 전환한 MRI, 초음파에 대한 문의가 많았다. 환자들은 심평원 홈페이지에서 진료비 세부내역서를 확인해 급여 대상을 비급여로 지불했을 경우 진료비 확인 요청을 할 수 있다. 이번 달 공개된 의약품 관련 민원을 보면 54세의 A환자는 폐경 후 갱년기 증상으로 찾은 의료기관에서 골다공증 주사와 경구제를 처방 받고 비급여로 비용을 지불했다. 하지만 비급여 약값에 대한 부담이 커서 심평원 서울지원에 진료비 확인 요청을 진행했다. 서울지원은 "골다공증 치료제는 특정 소견없이 단순히 골다공증 예방목적으로 투여하는 경우는 비급여"라며 "해당 민원인은 골감소증은 있으나 다른 특정소견이 없고 예방목적으로 투여했기 때문에 비급여가 맞다"고 판단했다. 반면 화상에 투여한 피부재생약 '케라힐-알로'에 대한 진료비 확인요청은 요양기관의 환불 결정이 났다. 머리·얼굴·몸통 등 30% 이상을 침범한 2~3도 화상으로 입원치료를 받은 B환자 또한 비급여 지불로 병원비에 대한 부담이 크다는 민원을 냈다. 심평원은 "케라힐 알로는 심부2도 화상에서 화상면적이 체표면적의 25% 이상이면 급여 대상"이라며 환불 대상이라고 했다. 문재인케어의 핵심인 비급여의 전면 급여화 정책이 MRI, 초음파부터 우선 적용된 까닭인지 이에 대한 민원도 많았다. 우선 비급여가 정당하다고 판정 난 사례를 보면 ▲분만 입원기간 동안 발생한 초음파 ▲ MRI 질환별 급여대상(암, 뇌양성종양 및 뇌혈관질환, 뇌전증, 뇌염증성 질환 및 치매 등) 및 급여 인정기준에 해당하지 않은 얼굴 마비 촬영 ▲임신 35주차에 실시한 일반초음파 등이다. 반면 급여를 받을 수 있는 단순 상복부 초음파 등에 대해선 환불 결정이 났다. 심평원 수원지원은 "만 40세 이상에 해당하는 B형 간염환자가 간암감시 검사로 초음파 검사를 시행할 경우 상복부 초음파 일반으로 산정할 수 있어 급여 대상"이라고 했고, 창원지원 또한 "담낭초음파는 상복부초음파 중 일부에 해당해 선별급여(본인부담 80%) 대상"이라고 밝혔다. 한편 심평원의 진료비확인 서비스는 환자가 병원이나 의원 등에서 부담한 비급여진료비가 적정하였는지를 확인해주는 권리구제 제도다.

정부가 주관하는 '헬스케어 오픈이노베이션' 즉 개방형 기술혁신 협의체가 본격 가동했다. 보건복지부(장관 박능후)는 지난 12일에 출범한 '헬스케어 오픈이노베이션 협의체'를 본격 가동하기 위한 세부 분과 구성을 완료했다고 27일 밝혔다. '오픈이노베이션'이란 기업들이 연구개발·사업화 과정에서 타 기업·연구소 등의 외부기술과 지식을 활용하여 효율성을 높이는 경영 전략을 말한다. 지난 18일 '플랫폼 분과' 회의를 시작한 데 이어, 복지부는 27일 투자·마케팅, 인력양성, Seed 등 3개 분과도 첫 회의를 열었다. 협의체는 클러스터(연합 지구), 기업, 병원, 투자자 등의 소통과 협업을 통해 오픈 이노베이션이 작동할 수 있는 여건을 조성해 바이오헬스 생태계를 활성화하기 위해 마련됐다. 협의체는 바이오 클러스터(16개), 유관협회(4개), 연구중심병원(10개), 의료기기중개임상시험지원센터(9개) 등 63개 기관으로 구성되었고, 앞으로 혁신창업센터가 간사기관 역할을 하게 된다. 세부적으로 살펴보면 먼저 투자·마케팅 분과는 우수기업(기술) 대상으로 투자설명회(IR) 및 펀드 운용사와의 협력 방안 등 투자유치 지원, 판로개척 등 마케팅 지원방안에 대해 논의했다. 인력양성 분과는 산업계가 요구하는 실무형 인재 양성, 최고경영자(CEO, CTO)와 기업 실무자 별 맞춤형 사업화 전문 프로그램 개발 등에 대해 논의했다. Seed 분과는 우수 기술(기업) 발굴, 창업기업-중견기업 공동 R&D 과제 발굴, 우수 물질(Seed) 발굴을 위한 협력방안, 보건산업 특화 투자 매칭형 R&D사업 신설 등에 대해 논의했다. 양성일 보건산업정책국장은 "협의체 산하 4개 분과회의 구성 완료와 kick-off(첫) 회의 시작으로 협의체가 본격 가동됨으로써 실질적 수요자인 기업이 필요로 하는 서비스가 신속하게 연계, 제공될 수 있을 것으로 기대한다"고 말했다. 아울러 양 국장은 "협의체가 소통과 협력을 통해 연구개발(R&D) 결과물이 혁신적 기업의 창업과 성장, 그리고 일자리 창출로 이어지는 선순환적 헬스케어 생태계 조성에 기여하는 핵심 축으로 작동할 수 있도록 지원을 아끼지 않을 것"이라고 밝혔다.

한국얀센의 판상 건선치료제 트렘피어프리필드시린지주와 CJ헬스케어 항구토제 신약인 아킨지오캡슐이 급여 첫 관문을 넘었다. 건강보험심사평가원은 26일 오후 제10차 약제급여평가위원회를 열고 신약을 포함해 3개사 4품목에 대한 급여 적정성 여부를 판단했다. 약평위는 트렘피어프리필드시린지주와 아킨지오캡슐에 대한 급여 적정성을 인정했다. 아킨지오캡슐은 심한 구토 및 유발성 항암 화학요법제(HEC) 치료에 의해 유발되는 구역과 구토를 예방을 하는데 허가된 신약이다. 함께 상정된 한국릴리의 류마티스관절염 치료제 올루미언트정 2·4밀리그램에 대해선 조건부 비급여 판정을 내렸다. 한국릴리가 심평원이 제시한 약가를 수용할 경우 급여전환이 가능하다.

최근 정부가 사무장병원 적발을 위해 특수사법경찰제도(특사경제도) 도입을 천명한 가운데, 보건복지부 박능후 장관은 면대약국 등 불법개설 약국에도 이를 도입해 상시 단속해야 한다고 입장을 밝혔다. 박 장관은 최근 취임 1주년 기념 보건복지부 전문기자협의회와의 인터뷰에서 이 같은 소신을 밝혔다. 사무장병원 단속 특사경제도는 현재 관련 법에 의료법 조항은 포함돼 있지만 약사법은 들어가 있지 않은 상황인데, 보다 많은 사례 수집이 필요하다는 점도 박 장관은 언급했다. 또 '문재인 케어'의 일환인 '등재비급여 개선방안'과 관련해 적정가격과 환자 보호방안 마련을 두 가지 기본 원칙으로 삼고 정책을 추진하겠다고 밝혔다. 최근 발사르탄 사태를 계기로 다시금 부각된 요양기관 DUR 시스템의 임의중단 기능 문제에 대해서는 법을 개정해 강제화 하기보다는 계도로 개선해나갈 뜻도 내비쳤다. 다음은 박 장관과의 문답이다. 취임 1년을 돌아보다 ▶장관 취임 1년이 지났다. 가장 의미 있었던 성과와 반대로 아쉬웠던 부분은? "가장 의미있는 성과는 건강보험보장성 강화를 통해 국민 의료비 부담 완화를 위해 노력한 것이다. 저소득층의 본인부담 상한액을 인하하고, 재난적 의료비 지원도 제도화 하는 등 여러 분야에서 노력해왔다. 다음으로는 치매국가책임제를 준비하고 발표한 것이다. 치매는 노인이 늘어나는 고령화 사회에 중요한 화두이자 돌봄에 관한 문제라고 생각한다. 아울러, 이를 준비하는 과정에서 현장을 다니며 복지와 보건이 연계하는 '커뮤니티 케어' 필요성을 느껴 이를 추진하게 됐다. 반면 아쉬운 점은 보건의료분야의 다양한 정책을 추진하는 과정에서 최대한 의료계와 소통하고자 노력했지만, 여전히 더 많은 소통의 기회를 얻지 못한 부분이다. 앞으로 더더욱 보건의료 분야와의 소통을 활발히 해서 더 많은 의견을 수렴하겠다." ▶취임 당시 소통의 중요성을 강조했다. 이 맥락에서 보건의료계와의 소통에도 적극 나서겠다고도 했었다. 소통과 신뢰회복 활동에 스스로 점수를 매긴다면. "보건의료계는 국민건강 보호를 위한 정책의 파트너이기 때문에 진정성과 신뢰를 바탕으로 대화 노력에 최선을 다하고 있다. 보건의료 분야는 국민의 건강, 생명, 안전과 직접 관련돼 있어 국민들의 관심이 높은 분야이면서, 각종 이슈를 둘러싸고 직역간 이해관계가 다양하다. 지난 1년동안 대한의사협회 등 보건의료분야 단체장들을 만나 현안을 청취하고, 지속해서 소통하고자 노력했다. 특히 의료계와는 지난해 12월부터 건보보장성 강화를 위해 의-정협의체를 구성해 운영하면서 서로 신뢰를 구축해 나가고 있다. 의료계와 정부는 국민건강을 보호하고 환자안전을 지키는 본연의 목적을 같이 하는 만큼, 지속적인 소통과 대화에 더 노력해 나갈 계획이다." '문재인 케어'와 보장성강화 정책 ▶장관이 생각하는 의학적 비급여의 급여화 시기와 적정수가의 구체적 방안은 무엇인가? "지난해 8월 '건강보험 보장성 강화대책' 발표 이후 주요과제는 차질 없이 추진 중이다. 올해부터는 선택진료비를 폐지하고, 4월부터는 상복부 초음파 검사 시 건강보험을 적용하고 지난 7월부터 상급종합·종합병원 2·3인실 건강보험을 적용했다. 특히 사회적 요구와 국민 체감도가 높은 MRI와 초음파 검사는 오는 2021년까지 단계적으로 건강보험 적용을 확대할 계획이며, 기타 의학적 비급여(3600여개)는 의료계와 협의를 거쳐 2022년까지 단계적으로 추진할 예정이다. 현재까지는 보육기, 고막절제술 등 100여개 항목이 급여기준 확대와 급여로 전환됐고, 올 하반기에는 감염·심장질환 등 관련 급여기준 20여 항목을 확대하고 신생아 관련 검사 20여 항목 등 필수적 의료 분야 급여 확대를 추진할 계획이다. 비급여의 급여화 과정에서 비급여 의료행위가 의료기관의 수익보전으로 활용되고 있는 현실을 고려해 의료계의 손실이 발생하지 않도록 충분히 보전할 계획이다. 향후 보상 원칙과 우선순위 등에 대해 의료계 등과 충분히 협의하고, 건정심 등 사회적 합의기구를 통해 합리적인 방안을 마련하되, 환자안전 확보와 의료질 향상을 위한 인프라 확충 등 의료기관의 추가적인 자원 투입이 필요한 분야는 적정 수가보상을 추진할 계획이다." ▶신약 접근성 향상을 위한 등재비급여 개선방안을 올 연말에서 내년 초 발표하기로 한 바 있다. 현재 검토 중인 등재비급여 개선방안 추진 방향과 주요 내용은? "등재비급여 의약품의 급여화에 대해서는 크게 두 가지 기본 원칙에 따라 추진하고 있다. 첫 번째는 '적정한 의약품 가격을 설정할 수 있느냐'다. 기준 비급여의 대상이 되는 의약품들은 이미 건강보험 적용으로 가격이 정해져 있다. 하지만 등재 비급여 대상 의약품의 경우 가격이 정해져 있지 않다. 식약처 허가 후 비급여로 쓸 때는 제약사 자율적으로 가격 설정할 수 있다. 따라서 적정한 가격 설정이 중요할 것으로 생각된다. 두 번째는 '환자 보호방안이 적정하게 마련될 수 있느냐'다. 보다 빨리 신약을 사용하는 것도 중요하지만 치료 외적인 요인에 의해 의약품을 사용하지 못하는 상황이 발생하지 않도록 하는 것도 중요하다고 생각한다. 예를 들어 최근 약가협상이 타결된 리피오돌의 경우 가격 인상 필요성을 이유로 국내에 공급량을 제한했다. 이런 상황을 근절해야 한다는 것이다." ▶기준 비급여 추진 계획을 설명해달라. "우리는 지난 6월 제9차 건강보험정책심의위원회에 보고한 바대로 의료행위와 치료재료 등 급여화 계획을 고려해 의약품 비급여의 급여화 실행계획을 마련하고 각계 의견을 수렴했다. 기준 비급여 추진계획의 기본 방향은 기준 비급여 부담이 발생하는 의약품 중 항암제는 2020년까지, 그 외 의약품은 2022년까지 검토 완료한다는 것이다. 올 하반기부터 본격적인 추진을 위해 원외 처방의 청구시스템 마련, 처방전 양식 개선 등 관련 제도 정비도 하고 있다. 전국 2만2000여개 약국에서 조제·투약이 이뤄지므로 원활한 추진을 위해 청구시스템, 처방전 양식 정비가 필요하다. 제도 시행 과정 중에도 의약단체·학회, 환자단체 등과 적극적으로 소통하고, 현장 의견을 바탕으로 계획을 지속해서 보완해 차질 없이 진행될 수 있도록 하겠다." 요양기관의 문제들 ▶사무장병원처럼 면대약국 특사경 도입 필요성이 제기되고 있다. 법률에 약사법이 포함돼 있지 않은 탓인데, 약사법 개정 의사가 있는지? "지난 17일 발표한 '사무장병원 근절 종합대책'과 같이 불법개설 약국에도 처벌을 강화하고, 특사경제도를 도입해 상시 단속이 필요하다고 생각한다. 최근 지속해서 적발되고 있는 불법개설 약국에 대한 행정조사는 사실상 첫걸음을 뗀 단계로 보시면 될 것이다. 정부는 지난해 하반기 건보공단과 함께 총 5차례에 걸쳐 불법개설 의심 약국 17개소에 대한 시범행정조사를 거쳐, 올해는 50여개 의심 약국에 대한 본 조사를 진행하고 있다. 지난해 실시한 시범행정조사를 포함해 현재 진행 중인 조사까지도 아직 검경 후속수사가 진행 중인 사항으로, 조사결과에 대한 사례가 충분하지 않아 제도개선은 이르다고 판단하고 있다. 아울러 특사경과 관련해서는 행정력만으로는 적발과 처벌이 현실적으로 곤란한 점이 있어서 필요성에 대해서는 공감하고 있다. 앞으로 '사법경찰관리의 직무를 수행할 자와 그 직무범위에 관한 법률'에 반영될 수 있도록 노력하겠다." ▶의료인 폭행사건 문제가 의료계 큰 이슈로 이어지고 있다. 의료계에서는 처발강화 요구하고 있는데, 복지부가 할 수 있는 역할은? "최근 발생한 의료인 폭행 사건에 대해 매우 안타깝고 유감스럽게 생각한다. 의료인은 국민 생명과 건강을 최일선에서 지킨다는 측면에서, 진료공간에서 발생하는 폭행이나 협박으로부터 보호받아야 할 필요성이 매우 크다고 생각한다. 이에 복지부는 관계기관 협조, 대국민 홍보 등을 통해 의료인에 대한 폭행 등의 재발 방지를 위해 적극 노력할 것이다. 우리는 이미 의료인 폭행을 국민 건강과 생명에 직결되는 문제로 보고, 사법기관에 적극적인 법 집행을 협조 요청했다. 응급실 경찰관 순찰 강화, 비상신고벨 설치 등에 대해서도 경찰청과 협의를 진행했다. 특히 대국민 홍보를 강화하고 응급실 이용문화를 개선해, 응급의료종사자에 대한 폭력 행위를 근본적으로 예방하도록 노력하겠다. 나아가, 처벌강화를 위한 추가적인 관련 법령 개정을 논의할 때 전문가와 이해관계자 의견을 수렴해 검토하겠다." ▶DUR 시스템을 탑재하는 요양기관 청구S/W에 임의중단 기능으로 이번 발사르탄 사태 때 제 기능을 못한 기관들이 있었다. 강제화와 수가 신설 의견이 공존하는데 견해는? "이번 발사르탄 사태 발생시 문제 의약품을 차단하기 위한 1차적인 수단으로 DUR 시스템을 활용했다. 지난 7일 식품의약품안전처 발표 직후 식약처 요청에 따라 DUR 시스템을 통해 문제 의약품의 처방·조제를 차단해 그 이후에는 문제 의약품이 환자분들께 나가는 것을 막을 수 있었다. 이러한 과정에서 의·약사들이 DUR 시스템을 확인해 해당 약제의 판매 차단에 적극 협조해줬다. 일부에서 DUR 시스템 경고 기능을 꺼놓는 부분에 대해서는 향후 해당 기관에 대한 안내 등을 통해 적극적으로 계도해 나가도록 하겠다. 참고로 지난 6월 기준으로 요양기관 DUR 점검율은 97.7%다. DUR 시스템 도입 과정에서 의·약사의 약제 전문지식을 고려해, 이를 강제하는 것보다 인센티브 제공 등의 방법으로 확산을 유도해오고 있다. 수가 신설의 문제는 DUR 강제화와는 별도로 검토할 사항으로, 해당 행위의 의학적 타당성 등에 따라 관련 법령 절차에 따른 심의·의결을 거쳐 요양급여 여부를 결정하고 있다." '커뮤니티 케어'와 보건의료 ▶'커뮤니티 케어' 주요 서비스가 의료분야라는 점에서 보건의료계에 미치는 영향도 적지 않을 것이다. 보건의료계가 준비해야 할 사항은? "'커뮤니티 케어'는 노인·장애인 등 돌봄이 필요한 분들이 살고 있는 곳에서 필요한 서비스를 누리며 함께 어울려 살아갈 수 있도록 지원하는 것으로, 노인장기요양 등 복지·돌봄서비스와 건강관리, 방문보건, 재가 의료서비스 등 보건의료서비스의 패러다임을 지역중심으로 전환하고자 하는 것이다. 특히 장애인 건강주치의, 소아중증환자 재택의료 등 지역사회 중심 보건의료 서비스를 위한 시범사업을 추진 중이며 보건의료 서비스와 돌봄·복지 서비스의 연계를 위한 지역사회 전달체계 개선방안을 검토하고 있다. 읍면동 케어통합창구 설치 및 서비스 안내·연계(게이트웨이 기능), 병원 퇴원지원 기능강화 등 의료서비스와 지역사회 돌봄 연계 등을 예로 들 수 있다. 앞으로 이런 내용을 포함한 '커뮤니티 케어 종합계획'을 현장 의견수렴 등을 거쳐 수립할 예정이며 사업 계획 수립과 추진과정에서 보건의료계의 적극적 참여와 협조를 기대한다. '커뮤니티 케어' 정책방향에 부합하는 의견제시, 병원 퇴원환자 지원 등 시범사업 적극 참여, 지역 의약계 단체와 지자체의 협조체계 구축 등을 들 수 있을 것이다." ▶'커뮤니티 케어'와 건강보험 보장성강화 대책 추진과는 어떤 연결성이 있나? "'커뮤니티 케어'는 노인, 장애인 등이 보건·의료·돌봄 등 다양한 서비스를 받으며, 사는 곳에서 가능한 오래 건강한 삶을 유지하도록 지원하는 것을 목표로 하고 있다. 또한 '건강보험 보장성 강화'는 아픈 환자가 치료비 부담 없이 병원 등 의료서비스를 이용할 수 있도록 지원하는 것을 주요 목표로 하고 있다. 보건의료 영역에서 두 정책은 모두 서비스 접근성을 높여 국민 건강 증진과 삶의 질을 높이기 위한 것으로 '커뮤니티 케어'는 동네 의료기관과 재가의료 활성화 등 살고 있는 곳에서 가깝게 보건의료 서비스를 이용할 수 있도록 하고, 보장성강화는 국민들의 의료비 부담을 낮추도록 추진하고 있다."