신장암 2차 치료제 ' 아피니토(성분명 에베로리무스)'의 약가협상 결렬을 놓고 환자단체들의 아우성이 거세다. 한국환자단체연합회와 한국신장암환우회는 4일 성명을 내고 "환자들의 입장을 고려했다면 최소한 결렬만은 피했어야 했다"고 비판했다. 2차 치료제는 1차 치료제 복용 중 내성이 생기면 곧바로 대체 투여하는 용도로서, 표적항암제 등에 주로 쓰이고 있다. 환자단체연합회는 "노바티스 측이 약가협상 중에 약가를 30% 인하하고 페이백 등 재정절감 방안을 제시했음에도 공단이 이를 받아들이지 않았다는 얘기도 흘러나오고 있다"면서 "그럼에도 공단은 협상 내용은 비밀이라고 말해 누구의 주장이 진실인 지 알 수 없다"고 의구심을 내비쳤다. 특히 1차 치료제인 화이자의 수텐과 바이엘의 넥사바의 약가가 9만1748원에서 10만5005원 수준임을 감안할 때 노바티스가 아피니토10mg의 가격을 30% 가량 내린다면 8만1489원 선이면 충분하다는 것이 이들 단체의 주장이다. 신장암환우회는 "이번 약가협상에 분통이 터지는 것은 협상 결렬로 인해 당장 복용해야 하는 환자들이 3개월에서 9개월 동안 인간답게 살 수 있는 기회를 박탈당했다는 것"이라고 강조했다. 실제로 이번 협상 결렬로 건강보험심사평가원 약제급여평가위원회를 거쳐 공단에 넘어가 재협상을 벌이고 타결 후 보건복지부장관이 고시한다 해도 그 기간이 길어 해당 환자들은 아피니토 대신 면역치료(인터페론 알파)를 할 수 밖에 없는 것이다. 환자단체연합도 "8만1489원 선의 약가까지 인하한다면 공단이 약가를 받아들이지 않을 그 어떤 이유도 찾을 수 없다"면서 "복지부와 심평원, 공단과 노바티스가 신속한 업무협조만 한다면 2~3개월 내에도 해결이 된다"며 조속한 처리를 요구했다. 이들 단체는 "협상 결렬 후 동일한 내용으로 급평위에 재상정될 경우 이를 생략하고 곧바로 공단과의 협상에 들어가는 방안을 강구해 환자의 의약품 접근권을 확대하는 제도도 마련해야 할 것"이라고 덧붙였다.

CJ제일제당의 올란자핀 제제 에이프렉사정2.5mg과 5mg, 유한양행의 두타스테리드 제제 아보테리드연질캡슐0.5mg이 각각 연령금기로 묶였다. 한독약품의 이오프로마이드 제제 울트라콘370주사는 병용금기 목록에 새롭게 올랐다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 '3월 약제급여목록 및 급여상한금액표'와 DUR 점검에 따른 병용·연령금기 추가 품목을 3일 공개했다. 연령금기 품목은 총 1008개로 이 가운데 14품목의 급여코드가 신설됐으며 병용금기의 경우 총 40597품목 중 4품목이 추가 또는 양도양수로 신설됐다. 품목을 살펴보면 CJ제일제당의 에이프렉사정2.5mg과 5mg, 태평양제약의 자이자핀정5mg 등 올란자핀 제제가 연령금기 목록에 이름을 올렸다. 유한양행 아보테리드연질캡슐0.5mg, 동아제약 동아두타스테리드연질캡슐0.5mg, 종근당 두테스몰연질캡슐0.5mg, 중외신약 두타스테리드연질캡슐0.5mg 등 두타스테리드 제제가 다수 추가됐다. 이 외에도 휴온스의 휴온스펜타닐주사액과 서울제약 레보박터정250mg 등도 연령금기 DUR 망에 들었다. 병용금기의 경우 한독약품의 이오프로마이드 제제 울트라콘370주사가 목록에 추가됐으며 제일약품 카베닌주0.5g과 나이코메드코리아의 판토롱정20mg 및 40mg은 양도양수로 인해 신설됐다.

진수희 복지부장관이 일반약 슈퍼판매 논란의 대안으로 심야시간과 공휴일 공공장소 판매허용 방안을 추진 중임을 공식화했다. 단, 비약사가 아닌 약사 판매가 전제돼야 한다는 점도 분명히 했다. 진 장관은 3일 국회 보건복지위원회 업무보고에서 주승용 민주당 의원의 질의에 대해 이 같이 답했다. 진 장관은 "약사나 전문가가 없이 의약품을 슈퍼에서 파는 것은 적절치 않다는 게 일관된 입장"이라고 말했다. 그는 이어 "최근 언론인터뷰에서 공공장소를 언급한 것은 예시를 든 것인데, 약사 판매를 전제로 한 것이었다"고 설명했다. 약사회가 심야응급약국과 당번약국을 자율적으로 운영 중이지만 국민들이 판매처를 몰라 이용에 불편을 겪고 있는 점을 감안해 누구나 아는 장소를 대안으로 모색했다는 것이다. 진 장관은 "의약품의 오남용과 안전성, 응급상황에서의 이용불편 등을 해소할 수 있는 방안을 현재 논의 중"이라면서 총리의 지시도 있는 만큼 다음달까지 대안을 마련해 발표하겠다"고 밝혔다.

지속가능한 건강보험을 위해 지불과 부과체계를 동시에 개편하는 방안이 조만간 추진될 것으로 보인다. 특히 장기적으로는 포괄수가제를 확대시켜 입원진료는 모두 이 영역에 묶는 방안이 검토되고 있다. 박민수 보건복지부 보험정책과장은 3일 원희목 한나라당 의원 주최 '지속가능한 건강보험 국회 토론회' 패널토론에서 관련 정책에 대한 세부 계획을 잡은 상태라고 언급했다. 박 과장은 "올해는 건보재정 적자 폭을 5000억으로 축소하고 남아 있는 기금으로 운영하면서 수가구조 합리화와 관리 효율화 대책을 세워 위기를 넘기는 것이 목표"라면서 중장기 계획인 효율적 자원 운영방안을 일부 소개했다. 그는 "우리나라처럼 의료자원 공급 규제가 없는 나라도 드물다"면서 "계획은 이미 모두 세웠지만 합당한 발표시기를 보고 있다"고 운을 뗐다. 이어 "병상자원과 인력, 공급에 대해 규제할 수 있는 틀을 만들 것"이라며 행위별수가제의 확대를 언급했다. 특히 2002년부터 시행하고 있는 행위별수가제에 대한 실패론이 대두되고 있는 상황이지만 이를 확대시켜야 한다는 것이 박 과장의 설명이다. 박 과장은 "행위를 늘리면 재정지출이 함께 늘어나는 현 체계에서 포괄수가제는 필요하다"면서 "현재 신포괄수가제 모형을 개발 중이며 복지부는 이를 단계적으로 확대 시행해 궁극적으로 입원진료는 포괄수가로 가는 방향을 설정했다"고 입장을 밝혔다. 이와 함께 박 과장은 현재 복지부가 추진 중이나 난관이 부딪힌 본인부담 차등화와 1차의료 활성화 방안에 대해 "상세내용이 준비되고 있다"면서 "최종안이 도출되면 조만간 발표할 것"이라고 말했다. 부과체계와 관련해서도 박 과장은 "입법이 선행돼야 하기 때문에 정부와 일부 의원들이 준비 중인 것으로 안다"면서 "보험료 인상의 요인이 앞으로도 많을 것이기 때문에 형평성을 고려할 수 밖에 없다는 생각"이라고 밝혔다. 특히 보험료 인상으로 인해 미치는 경제적 파장과 영향을 고려해야 하며 이러한 측면에서 국고지원이 제역할을 해줘야 한다는 것이 박 과장의 주장이다. 그는 "과세의 50%가 간접세로, 이 중 건보료는 20% 지원돼 총 건보재정의 8% 가량이 간접세로 구성되고 있다"면서 "이를 확대하는 방향의 제도 개혁이 필요하다"고 의견을 냈다. 끝으로 박 과장은 실손형 민간보험도 의료보장의 틀 내에서 논의해야 한다고 피력했다. 박 과장은 "실손형 민간보험 도입이 얼마 되지 않았음에도 현재 15조원의 시장규모를 형성하고 있다"면서 "과다공급 현상이 벌어지는 등 현장의 목소리를 들어봤을 때 민간보험 또한 의료보장 틀 안에서 논의될 수 있는 구조가 필요하다"고 언급했다.

진수희 복지부장관은 보건의료개혁미래위원회를 구성해 8월까지 의료제도와 건강보험 개혁을 총망라하는 종합대책을 마련할 계획이라고 밝혔다. 진 장관은 3일 국회 보건복지위 업무보고에서 박상은 한나라당 의원의 질의에 대해 이 같이 답했다. 그는 먼저 "총액계약제를 곧바로 도입하기에는 합의까지 험난한 진통이 예상된다"면서 "신포괄수가제 시범사업을 확대하는 방식으로 대안을 모색 중"이라고 설명했다. 이어 "(의료전달체계 확립 등과 관련해서는) 이해당사자와 전문가, 가입자단체, 환자단체들이 참여하는 보건의료미래개혁위원회를 통해 8월 시한으로 6개월간 종합대책을 마련키로 했다"고 말했다. 여기에는 의료기관 종별 기능 재정립, 1차의료 활성화, 약제비 절감방안, 지불제도 개편방안 등이 총망라될 것이라고 진 장관은 설명했다.