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노인은 특별하다…"복약지도는 맞춤형으로 해야"고령화 사회 진입으로 노인 인구가 증가하면서 노인 환자를 위한 복약지도가 중요해지고 있다. 한국병원약사회(회장 이혜숙)는 18일 '고령화 사회의 노인질환 이해 및 약물요법'을 주제로 춘계학술대회를 열고 노인 환자를 위한 '맞춤형 복약지도'에 관한 강연을 마련했다. '노인의 약물치료와 주의약물'을 주제로 아주대 약대 이숙향 교수는 노인 환자의 주요 질환과 약물에 대한 부작용을 숙지하고 있어야 한다고 강조했다. 보건사회연구원의 '전국 노인 생활실태 및 복지요구조사'에 따르면 전체 노인의 86.7%가 만성질환을 앓고 있으며, 77.7%가 1가지 이상의 약물을 복용하고 있다. 건강보험 1인당 약품비 또한 65세 이상의 노인 환자가 4.4배 이상 높다는 심평원의 분석도 있다. 이 교수는 "노인의 경우 의학적으로 입증되지 않은 적응증에 대한 약물을 투여하거나 알맞지 않은 용량의 약물을 투여하는 등 많은 문제점이 발생하고 있다"고 지적했다. 특히 약물의 다중투여가 문제가 되고 있기 때문에 약사들의 복약지도가 중요하다는 것이다. 이 교수는 "외국의 경우 부적절한 약물사용을 막기 위해 진단 또는 진단에 관계 없이 노인이 피해야 하는 약물이 리스트로 정리돼 있다"며 "우리나라도 노인질환에 영향을 미치는 약물과 부작용을 데이터베이스할 필요가 있다"고 말했다. '노인환자 복약지도' 강의를 맡은 성바오로병원 윤지연 약제팀장은 노인 환자를 위한 복약지도 포인트 5개를 설명했다. 맞춤형 복약지도를 위해 ▲서면 또는 구두로 명확히 ▲용법을 기억하기 쉽게 ▲봉투 개수는 적게 ▲복약을 도와주는 알람, pill box, 달력 등 용품 사용 ▲재투약 시기를 알려주기 등이 필요하다는 얘기다. 또 노인복약지도 관련 사이트인 식약청의 복약정보방(http://medication.kfda.go.kr)을 참고하는 것도 도움이 된다. 윤 팀장은 "복약지도에 있어 가장 중요한 것은 환자와의 관계를 형성하는 것"이라며 "질환에 대한 최근 지식을 습득하는 것도 도움이 된다"고 말했다. 환자로부터 정보를 습득하기 위해 환자를 배려하거나 공감대를 형성해야 하는 부분을 약사들이 가장 어려워하고 있다고 언급했다. 윤 팀장은 "처음 보는 사람에게 다가가기 힘든건 모든 사람들의 공통점 이지만, 약사는 환자의 눈높이를 맞춰야 한다"면서 "의사와 환자의 중간자로서의 활동을 해야 한다"고 말했다.2011-06-20 06:49:52이혜경
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신약·치료재료 등 급여 진입률 86%…반려 증가신약과 치료재료를 포함한 새로운 의료행위에 대한 건강보험 급여 진입률이 감소하고 있다. 반면 재심의 또는 반려되는 수는 늘어나 당국의 급여기준 관리 강화를 방증했다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 운영하고 있는 평가위원회의 올 5월까지 실적을 보면 총 2047건 중 급여권 진입에 성공한 항목은 총 1750건으로 85.5%의 진입률을 보였다. 새로운 약제와 행위, 치료재료에 대한 급여 여부, 상대가치점수와 상한금액을 평가하는 위원회는 두 가지로, 약제급여평가위원회와 의료(한방포함)·치료재료·인체조직·질병군 등 5개 전문평가위원회가 그것이다. 이들 평가위원회의 2010년부터 최근 5월까지의 운영실적을 살펴보면 지난 한해 6740건 중 급여 진입은 6137건으로 대부분을 차지했다. 나머지 중 비급여는 5.9%에 해당하는 397건, 기타는 206건으로 3.1% 수준이었다. 이 같은 급여 심의 양상에 변화가 감지되고 있다. 올해 5월까지 평가위원회들이 급여로 통과시킨 약재 및 치료재료 등은 2047건 중 85.5% 수준인 1750건으로, 91.1%였던 지난해보다 감소세를 보여 당국의 급여기준 관리가 강화되고 있음을 방증했다. 재심의 또는 반려되는 비중도 비급여 증가율에 비해 커지고 있다. 올해 비급여된 건은 7.1%에 해당하는 146건으로, 지난해 5.9%와 비교해 증가했지만 재심의 또는 반려가 7.4% 수준인 151건으로 나타나 3.1% 비중이었던 지난해와 비교해 재심의 또는 반려 비중이 더 커지는 경향을 보였다.2011-06-20 06:49:48김정주 -
프랑스 국민, 건보료 얼마 내는지 왜 모르지?지난 17일 보건사회연구원에서 열린 '건강보험재정과 비용절감방안에 대한 국제세미나' 현장에서 신영석 보사연 사회보험연구실장은 프랑스의 일화를 소개했다. 신 실장은 이번 세미나에 참석한 프랑스 그레노블 대학 모니카 스테펜 교수의 말을 빌어 "프랑스는 자신이 얼마의 건보료를 내는 지 아무도 모른다"며 운을 뗐다. 프랑스인들이 자신이 낸 세금에서 건강보험료로 나가는 액수를 모른다는 것은 과장이 아니다. 그 이유는 보험료율 부과체계가 복잡다단하기 때문. 예를 들어 스키타러 갈 때에도 비용에 건강보험료의 일부가 포함돼 있고 생활 곳곳에서 지불하는 비용에서 크고 작게 포함돼 운용되기 때문에 재원의 범위를 파악하기 어렵다는 것이다. 신 실장은 "프랑스 사회 곳곳에 건강보험료가 연동돼 있다"며 "때문에 실제로 알 수 없다는 부분이 이해간다"고 밝혔다.2011-06-20 06:40:00김정주
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국립서울병원, 종합의료복합단지 변신 본격 추진보건복지부(장관 진수희)는 서울 광진구 소재 국립서울병원 부지를 '종합의료복합단지'로 조성하기 위한 한국자산관리공사(KAMCO)와의 업무협약을 20일 오후 3시 국립서울병원에서 체결한다고 19일 밝혔다. '종합의료복합단지' 조성사업이 계획대로 추진될 경우 20년 이상 계속된 국립서울병원 관련 갈등을 해결하고 국가 정책과 지역사회 발전을 함께 추구하는 공공정책 갈등해결의 좋은 사례가 될 것이라고 복지부는 내다봤다. 종합의료복합단지는 국립정신건강연구원, 의료행정타운, 의료바이오센터로 구성, 각종 보건.의료 관련 행정기관과 의약·의료기술·바이오벤처 관련 기업 유치를 목표로 하고 있다. 이에 앞서 복지부와 광진구청은 '국립서울병원 관련 갈등조정위원회'를 통해 지난해 2월 '종합의료복합단지' 개발에 합의했었다. 한편 보건복지부는 현 국립서울병원을 기능 전환해 삶의 질 향상, 자살, 우울증, 각종 청소년 문제 등 정신건강 관련 연구와 정책개발을 수행하는 종합 정신건강 연구기관으로서의 국립정신건강연구원을 건립하는 사업을 병행하고 있다.2011-06-20 06:14:14최은택
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공단, 홍천 다문화 자녀 위한 '건강보험Zone'건강보험공단(이사장 정형근)은 지난 18일 다문화가족 자녀를 위한 '건강보험 Zone' 3호점 개소식을 가졌다. 홍천 다문화가족지원센터에서 배종성 총무상임이사와 황영철 국회의원, 신영재 군의회의장, 박원재 다문화가족지원센터장 등이 참석한 가운데 열린 이날 개소식을 위해 공단은 3000여 권의 도서 중 1000여 권을 임직원으로부터 기증 받았다. 배종성 총무상임이사는 "건강보험Zone 홍천점은 다문화가족 아이들에게 학습 및 문화공간을 제공하고 지역사회의 다문화 소통에도 기여할 것으로 기대된다"고 밝혔다.2011-06-19 17:56:35김정주
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"응급수술 가능병원, 1399로 실시간 확인하세요"보건복지부(장관 진수희)는 이달 중순부터 ‘중증응급환자 질환별 진료가능병원 실시간 정보제공 서비스’를 실시한다고 19일 밝혔다. 대상항목은 뇌출혈수술, 뇌경색 재관류, 심근경색 재관류, 복부손상수술, 사지접합수술, 응급내시경, 응급투석, 조산산모, 신생아, 중증화상, 정신질환 등 11개다. 복지부는 119구급대, 응급의학회전문의 등 관계전문가의 의견수렴을 통해 이송실패가 잦은 주요 응급증상을 선별했다고 설명했다. 인터넷이나 스마트폰으로도 1339홈페이지(http://www.1339.or.kr)에 접속하면 응급실병상가용정보와 함께 심근경색증 등 11개 항목에 대한 전국 474개 병원의 진료가능 정보를 확인할 수 있다. 또한 16개 광역시도 및 232개 시군구 홈페이지에서도 접속 가능토록 조만간 조치할 예정이다.2011-06-19 12:00:14최은택
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"송영길 인천시장, 송도 영리병원 일방 추진 안해"송영길 인천시장이 시민사회단체와의 간담회에서 송도지역에 영리병원 도입을 일방 추진하지 않겠다고 말했다고 보건의료노조가 19일 밝혔다. 송 시장은 또 “영리병원 유치가 송도 경제자유구역 활성화의 한 요소이기는 하지만 결정적이고 절대적인 것은 아니다”라고 말했다고 노조는 전했다. 특히 “송도 영리병원 도입은 건강보험 당연지정제도의 예외기관을 설치하는 문제인 만큼 좀 더 신중하게 고민하고 대안을 연구해보겠다. 시민사회단체가 추천하는 전문가들과 토론하는 자리를 마련하겠다”고 약속했다고 노조는 주장했다.2011-06-19 11:22:25최은택
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미국이 일반약을 대형 슈퍼에서 파는 진짜 이유는?"민간보험이 지배하고 있는 미국의 일반약 슈퍼판매 정책은 의료서비스를 받을 수 없는 저소득층의 자가치료 방편 중 하나였다." 건강사회를위한약사회 신형근 부회장(한미약국)은 미국내 일반약 판매정책의 진실은 '편리성'이 아닌 '자구수단'이었다며 이 같이 주장했다. 신 부회장은 17일 데일리팜 기고를 통해 "약물중독 증상과 오남용으로 인해 미국에서도 많은 의료인들은 일반약 슈퍼판매에 부정적인 의견을 갖고 있다"고 지적했다. 실제 2009년 미국 포이즌센터 통제자료에 따르면 슈퍼판매되는 진통해열제(11.75%)는 가장 많은 중독증상을 일으키는 원인이다. 진통제와 함게 국내에서 슈퍼판매 필요성이 제기되고 있는 기침감기약(3.12%) 또한 12위로 오남용이 심각하다. 신 부회장은 "숙취로 인한 두통을 치료하기 위해 타이레놀을 복용했다가 급성 간부전으로 사망한 사례는 널리 알려진 사실"이라고 말했다. 또한 "사용설명서에는 의사와 상담없이 10일 동안 타이레놀을 복용하지 말라는 문구가 있지만 제대로 지켜지지 않고 과다 복용하는 사례가 발생한다"고 지적했다. 이런 문제에도 불구하고 미국에서 일반약을 별다른 규제없이 슈퍼에서 판매하도록 허용하는 이유는 뭘까? 신 부회장은 "미국에서 드럭스토어가 생긴 이유는 땅덩어리가 넓어 약국에 약을 사러갔을 때 기왕이면 식료품 구입까지 한꺼번에 해결하고 싶은 심리를 파악해 만들어진 것이라는 견해도 있지만 보험.의료제도와 연관돼 있다는 문헌이 더 많다"고 설명했다. 고비용 의료서비스 환경에서 저소득층이 할 수 있는 방법은 자가치료 밖에 없고 그 방식이 슈퍼판매로 나타났다는 것이다. 상황이 이렇다보니 약사들의 환자교육 프로그램이 중요한 역할을 하고 있다는 설명도 덧붙였다. 신 부회장은 "미국약사회는 '약사의 달'을 제정해 '당신의 약사는 누구입니까?', '당신은 어떤 약을 복용하고 계십니까? 등의 캠페인을 통해 약사들이 자율적으로 환자교육을 담당하고 있다"고 설명했다. 그는 "청와대를 비롯해 정부 시장주의자들은 편리성만을 성경구절처럼 낭송하고 있다"면서 "미국내 슈퍼판매의 명암을 한번이라도 고찰해 보길 권한다"고 제안했다.2011-06-18 07:00:10최은택 -
공단·심평원, 공공기관 평가 낙제 간신히 모면국민건강보험공단과 건강보험심사평가원이 공공기관 경영평가에서 간신히 체면을 유지했다. 기획재정부는 17일 공공기관 운영위원회를 열고 2010년 경영평가 결과를 발표했다. 평가대상은 공기업 21곳, 준정부기관 79곳 등 총 100곳이었다. 기관장 평가 등급별 현황을 보면, 건강보험공단, 건강보험심사평가원, 국민연금공단 등 복지부 산하기관들은 '보통'(60~70점 미만)으로 평가됐다. 2회 연속 판정받으면 해임대상인 '미흡'(50~60점)을 간신히 모면한 셈이다. 기재부는 연속 '미흡' 판정받은 한국방사성폐기물관리공단 민계홍 이사장과 한국어항협회 심호진 회장, '아주미흡'으로 평가된 노인인력개발원 조남범 원장은 해임 건의 대상으로 분류했다. 한편 등급별 기관수는 '탁월'(90점 이상) 0곳, '우수'(80~90점) 7곳, '양호'(70~80점) 32곳, '보통' 50곳, '미흡' 10곳, '아주미흡' 1곳 등이다.2011-06-17 17:07:11최은택
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"약가인하·참조가격제 도입 순 추진"동일한 효과의 약제들을 일정 기준에 따라 몇 개의 유형으로 나누고, 해당 그룹별로 본인부담을 차등화시키는 참조가격제를 이용해 보험자의 약가지급을 최소화시키겠다는 정부 방침이 재차 확인됐다. 박민수 보건복지부 보험정책과장은 17일 오후 '건강보험재정과 비용절감방안에 대한 국제세미나' 토론에서 이 같은 정부 정책 방향을 분명히 했다. 박 과장은 "단기적으로 약가인하를 기본으로 하고 중장기적으로 보험자는 최소한의 약가를 지급하되 상위 약은 소비자가 선택할 수 있도록 하는 것이 정부의 개편 방향으로 잡혔다"고 밝혔다. 이어 박 과장은 "참조가격제를 도입해 의약품 사용 정도에 따라 되돌려준다는 것이 기본 방침"이라고 강조했다. 지출에 있어 또 다른 핵심 축인 의약사 수가에 대해서도 총액계약제에 대한 도입 필요성을 우회적으로 언급했다. 박 과장은 "급증하는 의료비를 지탱하기에 현 제도는 더이상 불가능하므로 어떠한 형태로든 개편할 것인데 현재 공급자들의 반대가 심하다"며 "현재 미래위에서 제도개편 방안을 논의해 오는 8월 발표할 계획"이라고 밝혔다. 그는 지불제도 개편과 관련해 "대만과 선진국의 사례를 참고할 것"이라고 말해 총액계약제 도입을 우회적으로 내비쳤다. 박 과장은 이 같은 제도 개혁과 맞물려 재정관리 기전에 대한 3가지 계획을 밝혔다. 그는 "현재 유명무실한 자격확인을 강화하고 영상검사 남용 및 중복검사를 막기 위해 심평원 DB를 구축해 관리하면서 성과평가제와 관련한 법령개선도 추진할 것"이라고 부연했다. 이와 함께 그는 중장기 검토사항으로 재정구조와 관련해서는 특별회계 또는 별도의 재원 마련 계획을 언급했다. 그는 "재정과 관련해 별도의 주머니를 만드는 게 중요한데, 정부차원으로 문제를 제기해 추가재원을 반드시 마련할 생각"이라며 "임금뿐만 아니라 주요소득과 금융, 사업, 임대 소득 등 다종의 소득원에 부과할 것"이라고 밝혔다.2011-06-17 16:29:52김정주
