항생·관절염치료제 등 다빈도약 병용금기 약물

• 다이제스트 복약지도 | 2017 상반기 결산

[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? 약국에서 알기 쉽고, 편리하게 응용할 수 있는 '다이제스트 복약지도'입니다. 이번 시간은 2017년 상반기 결산으로 준비했습니다.

상반기 동안 다이제스트 복약지도는 다빈도 전문의약품과 일반약 그리고 건기식 등을 망라해 총 13건이 보도됐습니다. 이중에서 오늘은 항생제와 관절염, 항혈전 치료제 등의 올바른 복약지도 포인트에 대해 다시한번 짚어 보겠습니다.

항생제 복용 후 설사…적절한 대처법

항생제 복용 시 유산균 복용법에 대해 가장 좋은 복약지도는 뭘까요? 항생제 투여 후 2시간 후에 유산균을 먹어야 합니다.

◆ 그 이유는 항생제가 유산균을 죽이고 유산균이 항생제의 약효를 줄이기 때문입니다. ◆ 항생제는 우리 몸에서 흡수가 된 다음 목이나 기관지, 비뇨기계 등에 있는 세균을 죽입니다. 그러나 흡수되기 전에 소장, 대장에서 동시에 투여하였던 유산균을 죽이고 있으면 안 되겠죠. ◆ 또한 유산균을 죽일 때 항생제가 어느 정도 소모될 수 있으므로 항생제의 역가가 떨어져 결과적으로 항생제 약효가 감소할 수 있습니다. ◆ 항생제가 완전히 흡수된 뒤에 유산균을 투여하려면 2시간 간격이 좋습니다. ◆ 유산균은 항생제와 2시간 간격을 주어야 하지만 효모균은 항진균제와 2시간 간격을 주어야 합니다. ◆ 사카로마이세스 보울라디균(비오플 등)은 유산균처럼 쓰이지만 효모균이고 항생제에 의해 죽지 않습니다. 항생제와 비오플은 동시에 먹어도 상관 없습니다. 다만 먹는 무좀약을 복용할 경우 2시간 후에 투여합니다.

관절염치료제와 엽산의 효과적 복용법

엽산은 왜 MTX복용 다음날부터 먹어야 할까요? ◆ 문제 드리겠습니다.MTX 복용 다음날 엽산을 복용해야 하는 이유는? ◆ 정답: MTX는 엽산 길항작용을 가지고 있고 항암제로도 쓰이는 약입니다. 그러나 엽산은 MTX의 작용을 방해합니다. 한마디로 서로 방해합니다. ◆ MTX와 엽산을 같은 날 복용하면 MTX 효과가 떨어집니다. ◆ MTX 복용 시 엽산을 보충하는 이유는 구내염 같은 부작용을 줄여주기 위함 입니다. MTX가 충분히 약효를 발휘하도록 하루정도 시간을 주고 난 후 다음날부터 엽산을 보충해주어 후속 복구 작업에 들어갑니다.

MTX 복약지도 추가 설명 ◆ MTX를 항암제로 복용 시에는 엽산을 복용하지 않습니다. 항암효과가 제대로 나타나지 않습니다. ◆ MTX는 임산부 금기입니다. 기형아 우려가 있습니다. 이러한 이유로 헌혈도 금기 입니다. ◆ MTX와 진통소염제(NSAIDs)를 동시에 복용하면 위장출혈 등의 부작용이 급격하게 증가하기 때문에 병용금기입니다. 혈액순환용 저용량 아스피린은 상관없습니다.

국민식품 인삼…아스피린·당뇨약 병용 주의

인삼의 효능 ◆ 면역기능 강화: 진세노사이드 -> 항산화효과 ◆ 스트레스로부터 보호, 스태미나 증가 ◆ 성기능개선: 발기력 개선, 정자 수 증가, 정자 운동성 증가 ◆ 혈당 저하 효과 ◆ 불안, 우울, 집중력 감소에 긍정적 효과 ◆ 갱년기에 도움

인삼 복용 시 주의해야 할 사람 ◆ 알레르기가 있는 사람 ◆ 임산부, 수유부는 호르몬 영향이 있을 수 있어 위험 ◆ 유방암, 자궁내막증 위험이 있는 여성 조심 ◆ 천식, 부정맥, 고혈압, 정신과적 질병이 있는 사람 조심 ◆ 수술 전 복용 중단인삼의 부작용 ◆ 혈압을 올릴 수 있고 심장을 빨리 뛰게 해 두근거리게 만들 수 있다. ◆ 출혈 위험을 높인다. ◆ 숙면을 방해하여 불면증 증상이 생길 수 있다. ◆ 여성호르몬 작용으로 생리불순이나 유방 통증이 나타날 수 있다. ◆ 중추신경계 부작용으로 두통, 어지러움, 신경예민, 불안, 조증이 악화될 수 있다. ◆ 혈당이 감소할 수 있다. ◆ 위장장애가 나타날 수 있다.인삼의 약물상호작용 ◆ 항응고제, 진통소염제, 아스피린: 출혈 위험이 높아짐 ◆ 당뇨약: 저혈당 위험 조심 ◆ 고혈압약: 혈압 변화 주의 ◆ 정신과약, 졸릴 수 있는 약: 졸음 부작용 증가 위험 ◆ 여성호르몬제, 피임약: 에스트로겐 부작용 증가 위험 ◆ 커피 등 카페인: 혈압, 심장 두근거림, 불면 등의 부작용이 더욱 증가함

혈행개선 건식·일반약…천식·신장환자 복용주의

L-아르기닌이란 무엇 입니까? ◆ L-아르기닌은 단백질을 구성하는 아미노산으로서 음식으로도 섭취할 수 있습니다. ◆ 균형 잡힌 적절한 식사를 하는 경우에는 음식으로 아르기닌이 충분히 공급됩니다. ◆ 그러나 심혈관 질환이 있는 경우 음식으로 불충분하고 보충제를 드시면 도움이 됩니다. ◆ 아르기닌은 동맥에 혈액 흐름을 원활히 해주고 말초순환을 도와주며 남성의 발기능력 개선에도 도움이 됩니다.

작용기전과 용법은 어떻습니까? ◆ 아르기닌은 nitric oxide synthase 효소에 의해 Nitric Oxide(NO)를 생산하여 혈관흐름을 좋게 하고 혈관 이완 작용을 합니다. ◆ 협심증약, 발기부전약과 비슷한 작용입니다. ◆ 협심증, 발기부전, 고혈압, 니트로글리세린 보조, 다리 혈액순환 불량으로 인한 통증(간헐성 파행증), 임신중 고혈압 등에 미국에서 권위 있는 단체로부터 Possibly Effective 등급이 매겨져 있습니다. ◆ 한마디로 혈관을 확장시켜 구석구석에 혈액이 잘 도달하여 산소와 영양공급이 잘 이루어지도록 도와줍니다. ◆ 보통 하루 3,000mg 정도 복용합니다.

부작용이나 주의사항은 무엇인가요? ◆ 고용량(10g)을 복용하면 설사가 있을 수 있습니다. ◆ 천식이 있는 경우 악화될 수 있습니다. ◆ 간경화 환자 주의하고 헤르페스 바이러스 감염환자는 악화될 수 있습니다. ◆ 일시적인 저혈압 주의하고 노인의 경우 심장에 부담을 줄 수 있습니다. ◆ 신장질환 환자에게 고칼륨혈증 유발이 가능하고 수술을 하는 경우에는 2주전부터 중단합니다.

약물상호작용은 무엇인가요? ◆ 혈압약과 과도한 저혈압을 주의하고 ACEI, ARB 혈압약과 고칼륨혈증을 주의합니다. ◆ 협심증약(질산염, 니트로글리세린)과는 어지러움 주의합니다. ◆ 당뇨약과는 저혈당을 주의합니다. ◆ 혈액응고 관련약과는 출혈 위험을 주의합니다. ◆ 발기부전치료제와는 과도한 저혈압, 어지러움을 주의합니다. ◆ 칼륨저류 이뇨제와는 고칼륨혈증을 주의합니다.

[클로징멘트] 네, 지금까지 다이제스트 복약지도 2017 상반기 결산이었습니다. 올 상반기에도 이 프로그램을 사랑해 주신 시청자 여러분과 출연해 주신 엄준철 약사님들께 진심으로 감사드립니다. 저 더 알차고 다양한 소식 준비해서 다음 시간에 찾아뵙겠습니다. 시청해 주신 여러분 고맙습니다.