처방건당 약품목수 의원 3.81개...대형병원 2.99개

• 심평원, 요양급여 적정성 평가 결과
• 2018년 의약품 사용 통계...평균 1건당 3.72개 처방

[데일리팜=이혜경 기자] 전체 요양기관에서 처방전 1건 당 3.72개의 약을 처방하고 있었다.

종별로 처방건당 약품목수를 보면 의원 3.81개, 병원 3.75개, 의원 3.45개, 상급종합병원 2.99개로 나타났다.

이 같은 경향은 건강보험심사평가원이 최근 발간한 '2019 의료질 평가보고서(요양급여 적정성 평가 중심)'에 담겼다.

이번 보고서에는 지난 2018년 1월부터 12월까지 의료기관 등에서 처방한 외래약제 심사결정분에 대한 약제급여 적정성 평가 결과가 담겼다.

심평원은 2002년부터 약제급여, 수술의 예방적 항생제 의약품 사용 관련 평가를 하고 있으며, 약제급여 평가는 항생제처방률, 주사제처방률, 약품목수, 투약일당약품비에 대해 진행된다.

요양기관 처방건당 약품목수를 살펴본 결과, 평가 초기(2002년) 대비 전체 종별에서 소폭 감소했으나, 전년 대비 2018년의 병원과 의원 약품목수는 증가했다.

병원은 2002년 3.93개에서 2018년에 3.75개로 감소했으나, 2017년과 비교하면 0.03개 증가했다.

의원의 경우 종별 중 가장 약품목수가 많지만, 2002년 4.43개에서 2018년 3.81개로 줄었다. 다만 병원과 마찬가지로 2017년 대비 0.02개 증가했다.

그외 종합병원 종합병원과 상급종합병원은 전년 대비 0.02개, 0.01개 감소했다.

처방건당 약품목수를 연령별로 살펴보면 영유아 4.25개, 소아청소년 3.92개 성인 3.63개, 노인 3.58개 순으로 연령이 낮을수록 처방건당 약품목수가 많았다.

종별 등급별 기관 분포를 보면 1등급 비율은 상급종합병원과 의원에서 높으며, 종합병원의 경우 2~3등급 비율이 많았다.

심평원은 올해부터 급성 상기도 감염(감기 등)에 대한 항생제 처방률 평가를 급성 하기도 감염까지 확대하고, 별도로 평가해 오던 유소아 급성중이염 항생제 평가를 통합해 진행하고 있다.

지난해 심평원에서 수행한 '약제 적정 사용 및 약품비 효율화를 위한 처방·조제 약품비 절감 장려금 사업 모형 개발 연구'에 따르면 약제급여 적정성 평가와 처방·조제 약품비 절감 장려금 제도의 연계를 통해 의료제공자에게 의미 있는 규모의 인센티브를 제공할 수 있다.

약제 급여 적정성 평가가 구체적인 처방행태 변화와 약제적정 사용을 통한 약품비 효율화를 도모할 수 있는 제도로 변화가 열려있다.

의약품 사용과 관련한 수술의 예방적 항생제 평가 결과에서는 전반적인 질 향상이 있었다.

지난 1차 평가 종합점수 52.4점에서 최근 8차 평가는 79.5점으로 향상됐기 때문이다.

평가 주요지표 1차 평가 대비 피부절개 전 1시간 이내 최초 예방적 항생제 투여율은 68.4%에서 89.6%으로 증가했고, 예방적 항생제 총 평균 투여일수는 7.5일에서 2.9일로 대폭 감소했다.

3세대 이상 세팔로스포린 계열 투여율(14.5→2.0%), 예방적 항생제 병용투여 투여율(58.1→10.4%)또한 감소한 결과를 보였다.