ACE 억제제 고혈압약, 가임여성 피해야

• 임신초기 사용시 최기형성 유발위험 3배 가량

임신 첫 3개월 동안 안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제 계열의 고혈압약을 사용하면 기형아를 출산할 위험이 약 3배 가량 증가한다는 분석결과가 NEJM에 발표됐다.

ACE 억제제를 임신 중후반기에 사용하면 태생결함이 있는 아이를 출산할 위험이 증가한다는 것은 이미 알려진 사실. 반면 임신초기에 ACE 억제제를 사용하는 것은 비교적 안전한 것으로 생각되어왔다.

미국 밴더빌트 의대의 윌리엄 O. 쿠퍼 박사와 연구진은 1985년에서 2000년 사이에 출생한 약 3만명의 신생아 기록에 근거하여 ACE 억제제의 임신초기 최기형성 유발 여부에 대해 알아봤다.

그 결과 기형아 출산율은 전체 조사대상의 2.9%에서 발생됐는데 ACE 억제제를 임신초기에 사용했던 경우 주요 기형 발생률은 7.1%(18/209)인 것으로 나타났으며 특히 태생결함이 발견된 아이의 약 40%는 심장과 중추신경계 등 한군데 이상에서 기형이 발견됐다.

반면 임신 3개월까지 다른 고혈압약을 복용해온 경우 기형아 출산율은 1.7%(4/202), 고혈압약을 사용하지 않는 여성 약 3만명의 경우 기형아 출산율인 2.6%로 ACE 억제제를 사용한 경우에 비해 현저히 낮았다.

연구진은 임신 첫 3개월 동안 ACE 저해제에 노출되는 것은 안전하지 않아 사용을 피해야하며 대신 다른 계열 고혈압약을 사용할 것을 권고했다. 한편 동지 동호의 동반사설에서는 이런 분석결과에 대한 재확인이 필요하다고 제안됐다.