경제성평가, 의사 63% 반대-약사 76% 찬성

• 연대 이규식 교수 설문조사...평가결과 신뢰성 확보가 관건

약과 사회 포럼 주최 정책토론회 전경.

의사는 의약품 경제성 평가를 반대하는 반면 약사는 찬성의견이 많은 것으로 조사됐다.

연세대 보건행정학과 이규식 교수가 23일 열린 '약과 사회 포럼' 주최 정책토론회에서 발표한 설문조사 결과에 따르면 응답의사의 63.3%인 214명은 경제성 평가를 반대했으나 약사는 75.8%인 195명이 찬성한 것으로 나타났다.

의사들이 경제성 평가를 반대하는 이유는 '평가결과를 신뢰하기 어렵다'가 39.9%인 85명으로 가장 많았고 '경제성 평가기관이 의사의 현장지식을 대체하기 때문'이라는 응답은 25.4%인 54명으로 뒤를 이었다.

가격-수량 연동방식에 대해서는 약사(50.6%·129명)가 찬성한 반면 제약사(94.9%·37개사)는 대부분 반대했다. 반대이유에 대해서는 약사나 제약사 모두 '시장에서 자율적으로 결정될 일을 정부가 지나치게 개입하기 때문'이라는 응답이 가장 많았다.

저가구매 인센티브 제도에 대한 의사와 제약사의 반대의견이 많았는데 그 이유로는 의사의 경우 ▲처방권 제약 의도(37.4%·86명) ▲처방행위를 돈으로 재단하려는 의도(34.3%·79명) 등이었고, 제약사는 ▲가격경쟁 심화(53.8%·14개사) ▲사실상 고시가상환제 회귀(23.1%·6개사) 등으로 나타났다.

또 인센티브 제도 시행시 복제의약품 처방이 증가할 것이란 응답은 의사의 53.5%인 175명인 것으로 조사됐다.

포지티브리스트 제도가 오리지날 의약품 처방에 미칠 영향에 대해서는 의사의 40.0%인 132명이, 약사의 53.4%인 132명이 처방을 증가시킬 것이라는 의견을 내놨다.

전문의약품의 대중광고에 대해서는 의사(72.1%·246명), 약사(80.1%·209명), 제약사(57.9%·22개사) 모두 반대의견이 많았다.

의사들의 57.1%가 처방시 의약품 가격을 고려하는 것으로 나타났다. 응답자 중 41명(12.2%)은 많이 고려한다고 답했고 152명(45.1%)은 고려한다고 답해 절반 이상의 의사들이 처방약 선택시 가격에 영향을 받는 것으로 분석됐다.

반면 국내 의약품 가격에 대해서는 의사의 52.0%인 178명이 선진국에 비해 낮다고 답했으며 약사는 47.9%인 124명이 낮다고 답해 의약사 모두 국내약가에 대해서는 낮다는 의견이 많았다.

한편 이번 결과는 작년 11월 27일부터 12월 15일간 우편조사 방식으로 의사 347명, 약사 262명, 제약사 41개사로부터 회수된 설문지를 바탕으로 분석됐다.