공단, 7개 질병군 DRG 확대 적용 방안 연구용역

• 비급여 포함 분석, 미참여기관 심층 인터뷰도

건강보험공단이 7개 질병군 포괄수가제(DRG)의 확대 적용을 위한 세부적 연구용역을 최근 공고했다.

연구 내용은 외국의 운영사례와 최근 동향을 비롯해 외래로 전이되는 비용과 문제점으로 지적되고 있는 중증환자 기피현상 등 의료 행태 변화 분석이 포함돼 있다.

합병증 발생률과 재입원률 등 의료의 질 변화도 다루게 된다.

수가와 관련해서는 7개 질병군 DRG와 행위별 수가 수준을 비급여를 포함시켜 비교할 예정이며 미참여기관과의 진료비용도 함께 비교할 예정이다.

특히 공단은 참여하지 않는 의료기관들의 원인을 분석하기 위해 해당 의료기관 특성과 심층 인터뷰도 병행, 원인을 분석할 계획이다.

연구기간은 계약체길 이후 4개월 간이며 예산은 7000만원으로 책정됐다.