수가협상 분석 시스템에 유형별 고도기전 추가

• 공단, 입원·외래·초·재진 등 모니터링…11월 경 안정화 예상

건강보험공단이 수가협상에 활용하기 위해 지난해 구축한 수가협상 분석 시스템에 '유형별 고도화 기전'을 추가하기로 했다.

첫 설계에서는 환산지수에 따른 재정영향 자동 분석 기능에 초점을 뒀다면, 이번에는 입원과 외래, 초·재진 등 유형과 항목별 세분화된 분석과 모니터링에 무게를 둘 예정이다.

실제 적용 시기는 오는 11월 경이 될 것으로 보인다.

공단은 최근 급여비 다차원 분석과 다양한 협상 근거 마련을 골자로 한 '수가협상 지원 시스템 2차년도 사업'에 들어갔다.

23일 공단에 따르면 시스템에는 진료비 4대 행위료 분류를 자체 산출할 수 있도록 하고 입원·외래 진료형태와 진료과목별 분석기능이 도입된다.

진찰료와 입원료, 초·재진 등 급여비를 항목별로 분류해 환산지수 시뮬레이션이 가능해지고, 수진자 수와 투약일수별 처방건수까지 세밀하게 산출할 수 있게 된 것이다.

시스템 구성.

특히 조제료와 약품비, 신의료기술 등 급여비를 상시적으로 모니터링하는 기능이 추가돼, 실제 적용 시 협상안 도출과 이에 따른 영향도를 빠르게 예측할 수 있을 것으로 보인다.

이 시스템은 분석, 설계를 거쳐 8월경 구축을 완료하고 10월부터 모의운영에 들어가 11월경에나 안정화 단계에 접어들 예정이어서 올해 수가협상에서는 적용이 어려울 전망이다.