효능군별 DUR, 당신은 또 뭡니까?

• 환자 중복투약 '4D'관리…점검 의무화 등은 과제

|두번째 마당-DUR 시스템|

요즘 '4D' 입체 영화관이 유행입니다.

바로 앞에서 영상 속 피사체가 튀어나올 것 같은 효과를 주는 것이 '3D' 영상이라면 '4D'는 촉각적 효과가 동시에 느껴지는 입체 디지털 영상이죠.

요양기관에서 의약품 중복·금기 투약을 관리하는 데도 이런 입체적 시스템이 나왔습니다.

바로 지난 1일자로 적용된 효능군별 의약품 처방·조제지원 서비스(Drug Utilization Review, DUR) 점검 시스템이 그것이라고 할 수 있지요.

요양기관 간, 처방전 간 DUR 점검이 '3D'라면, 효능군별 DUR은 그야말로 '4D'라고 할 수 있겠습니다.

우리나라 DUR은 2008년 4월 동일 처방전 안에서 사전점검하는 1단계 사업을 시작으로, 2009년 5월부터 요양기관 간, 처방전 간 처방·조제 내역을 점검하는 2단계로 확대됐어요.

그만큼 세계적으로도 유일무이한 약물 부작용 차단 관리가 시작된 것인데요, DUR의 본국인 미국이 약국에 입수되는 처방내역만으로 점검하는 것과 비교해볼 때 진일보한 것이라 할 수 있습니다.

환자들은 의약품 안심복용을, 요양기관 의약사들은 전산 상에서 빠르고 간편하게 안전투약 점검을 부대비용 없이 할 수 있는 거지요.

이는 99.9%에 달하는 우리나라 요양기관 전산청구 시스템이 저변에 깔려있기 때문에 가능한 것입니다. 청구 S/W에 자동 탑재, 구동시키는 방식인 DUR 시스템은 현재는 전체 요양기관의 98.9%에 깔려, 실시간 적용을 받고 있어요.

이번에 시작된 효능군별 DUR 점검은 효능이 같은 단일제제 의약품을 여러개 복용하는 것을 사전에 차단해 환자들의 약물중독 위험을 방지하는 것이 기본 골자예요. 시행 초기임을 감안해 해열진통소염제를 우선 적용하는 것이고요.

예를 들어 아세트아미노펜 단일제를 처방받은 환자가 다른 과목 진료에서 이부프로펜 단일제를 처방받게 된다면 어떨까요? 분명 성분군은 다르지만 효능은 동일하기 때문에 중복투약의 위험이 크겠지요.

하지만 이번 점검 대상에서 복합제는 빠졌어요. 복합제에 함유된 성분의 양은 단일제에 비해 위험성이 적고, 일반약이 많아 약사의 복약지도로도 충분히 분별할 수 있기 때문이지요.

DUR 관리를 총괄하고 있는 건강보험심사평가원은 앞으로 효능군을 늘려가면서 더욱 촘촘한 관리를 해나갈 계획인데요, 과제도 남아 있어요. 아직 DUR 점검을 의무화하는 법률이 마련되지 않아 순차적으로 계획된 관련 사업들이 정체돼 있기 때문이랍니다.

이를 위해 국회에서도 수차례 법안을 발의하는 등 힘쓰고 있지만 여의치 않았어요. 가장 최근에 발의된 법안은 민주통합당 이낙연 의원의 약사법개정안인데요, 당시 주사제 포함 여부 문제와 얽혀 지난해 법안심의조차 하지 못했지요.

약국 판매 일반약 DUR도 과제로 남았어요. 어떤 전문가는 이를 초상화에 비유하면서 "마지막에 그려넣을 '눈동자'"로 표현한 바 있을 정도로, 일반약 DUR은 투약 관리의 정점이라고 해도 모자람이 없겠습니다.

그러나 개인정보호법이 강화되면서 약국 현장의 애로점들이 속속 노출돼, 약국가 반발이 수그러들지 않고 있어서 약사회 차원의 적극적인 협조가 필요한 실정이예요.

일각에서는 일반약 DUR에 대해 경영난에 시달리는 약국이 차별화 아이템으로 활용할 '묘안'이 될 것이란 긍정적인 전망도 내놓고 있어요.

그만큼 정부와 약사회, 약국 현장, 소비자가 머리를 맞대고 아이디어를 고민하면 시너지 효과를 기대해볼 수 있지 않을까요?