청구오류건 수정·보완 전년비 50%이상 증가

• 건수·금액·기관수 모두 증가...월평균 417기관 수정

요양기관의 청구오류건에 대한 수정·보완 기관수, 금액 등이 지속적으로 증가하고 있는 것으로 나타났다.

13일 건강보험심사평가원이 요양기관에서 청구되는 요양급여비용 청구명세서상의 금액산정착오(A), 증빙자료 미제출(F), 코드착오(K) 등 청구오류건에 대한 전산자동점검 운영현황 결과, 청구오류 발생건수는 감소한 반면 수정보완 건수 및 급액, 기관수 모두 증가한 것으로 나타났다.

2004년도 EDI(전산청구), 디스켓 등 전산매체를 통하여 청구한 요양급여비용은 총 청구건수 653백만건 중 0.27%인 178만3천건, 청구금액 17조2,500억원중 0.14%인 234억원, 기관은 월평균 5만6천기관 중 9.2%인 5,200개 기관에서 청구오류건이 발생했다.

이 중 수정·보완 건수는 11만7천건, 금액은 69억원, 기관은 월평균 417개 기관에서 수정보완을 한 것으로 확인됐다.