일반약 DUR '빨간불'…약국 냉소 등 총체적 난국

• SW 탑재 요원, POS 코드 변경까지…"시행·확산 불가능"

"일반약 DUR이요? 슈퍼로 나가는 마당에 어떻게 합니까, 대국민 홍보 현실은 어떻고요. 저는 못합니다."

"막연하죠, 요즘 개인정보유출이 얼마나 화두입니까. 환자들은 줄줄이 대기하고 있을텐데 고객들에게 구체적으로 주민등록증을 어떻게 요구해야할 지…. 유관기관과 약사회로부터 충분한 정보도 못얻었어요. 현장 상황을 몰라도 너무 몰라요."

일반약 #DUR 9월 시행이 코앞으로 다가왔지만 약국가 반응은 시큰둥하다.

올 초 처방전 DUR 시행 직전에 나타났던 일부 혼란과는 또 다른 양상이다. 제도에 대한 냉소와 무관심이 큰 탓이다.

슈퍼판매 직격탄, 약사사회 정서 최악…약사회도 '보이콧' 지난해 5월 제주도에서 일반약 DUR이 시범적으로 실시된 이후부터 불과 몇달 전까지만 해도 약사사회 제도 수용 의지는 강한 편이었다.

대한약사회 또한 복지부와 심평원에 일반약 DUR을 시행하기 위해 DUR 적용 제품 전용 스티커와 환자용 ID카드, 복합제 확대 등 제반사항들을 건의하면서 적극적으로 손발을 맞춰왔다.

그러나 복지부가 의약품 약국 외 판매를 위한 약사법 개정 행보에 본격적으로 나서자 분위기는 급반전됐다.

약국에서만 팔 수 있었던 일부 의약품들은 편의성을 이유로 슈퍼로 빠르게 유통됐고, 특히 이들 품목 중 비급여 부문 DUR망에 적용돼 온 약들이 일부 포함되자 이를 지켜본 약사들의 반감은 극에 달해갔다.

보건당국의 일반약 약 약국 외 판매를 위한 약사법 개정 행보는 약사들의 일반약 DUR 참여의지에 찬 물을 끼얹었다. 사진은 약사법 개악저지를 위한 국민 100만 서명 전달식 장면.

당초 7월로 예정됐던 일반약 DUR 시행을 미루고 슈퍼판매가 채택된 데 대한 약국가 응어리가 폭발하면서 약사회 또한 제도 시행에 협조할 명분이 사라졌다.

약사회 관계자는 "의약품 안전관리에 고삐를 죄면서 다른 한편으로 동일한 약을 슈퍼로 내몰고 있는 보건당국의 얄팍한 정책 철학에 어이가 없다"면서 "이중적 행태에 설득력 있는 답변조차 내놓고 있지 않는 무성의한 태도를 묵과할 수 없다"고 밝혔다.

약사회의 이 같은 협조 거부에 약학정보원은 심평원이 개발, 배포한 일반약 DUR 프로그램을 약국 청구S/W #PM2000에 탑재하는 것을 무기한 보류했다. 프로그램을 구현할 수 없으니 9월이 닥쳐도 일반약 DUR은 사실상 요원하다.

문제는 전체 2만여 약국의 55% 이상을 점유하고 있는 PM2000의 행보가 35% 점유율의 유비케어 #유팜(구 엣팜), 여타 군소 업체들의 탑재 시점에도 실질적 영향을 미친다는 점이다.

이에 대해 약국가는 당연하다는 입장이다. 경기지역 한 약사는 "약사사회 분위기가 최악으로 치닫고 있는 상황에서 약사회가 회원 정서를 무시한 채 일반약 DUR 협조 의지를 접지 않았다면 비난을 면치 못했을 것"이라며 지지의사를 내비쳤다.

그간 처방전 DUR을 비롯해 보건당국이 배포한 여러가지 응용 프로그램 탑재에 PM2000은 선제적으로 대응해 왔고, 대부분의 업체가 이와 유사하게 시기를 조절해온 전례를 미뤄 일반약 DUR 프로그램 탑재 또한 마찬가지 수순을 밟게 될 것이란 게 심평원과 약사회 모두의 전망이다.

이와 함께 개별적으로 일반약 POS 코드를 부여해 사용해온 약국들의 식약청 마스터 DB 코드 단일화 작업도 또 다른 문제로 제기되고 있다.

최근 식약청에서 부여한 일반약 마스터 DB와 약국에서 사용하고 있는 POS 코드를 매칭해야 일반약 점검을 할 수 있기 때문에 이를 단일화시켜야 한다.

POS 사용 약국들은 대체적으로 청구S/W에서 제공하는 POS 서비스를 이용하고 있지만 개별 프로그램이나 엑셀을 연동시켜 관리하는 약국들도 있어 일반약 DUR 시행 전 이를 변동하거나 시스템을 갈아타야 한다.

그렇지 않을 경우 일반약 사입과 매출, 재고 관리를 이중으로 처리하게 돼, 사실상 업무가 마비된다. 9월 적용 품목이 총 5736품목임을 감안할 때 제반 환경을 만들기 위해서는 부가 업무가 과중될 수 밖에 없는 상황이다.

보건당국은 일반약 DUR 참여를 독려하기 위해 대국민 포스터를 제작, 배포했지만 약국가 반응은 싸늘하다. 사진은 제주도 일반약 DUR 시범사업 홍보 포스터(좌)와 9월 시행 포스터.

약사들 "대국민 홍보효과 실감 못해"…참여의욕 저조

일반약 DUR의 핵심 관건 중 하나로 거론돼 왔던 대국민 홍보 또한 아직까지 효과를 장담할 수 없다는 것이 약국가의 우려다.

그간 심평원은 제도의 빠른 확산을 위해 '의약품 안심서비스'로 일반약 DUR 명칭을 순화, 대국민 홍보를 위해 안간힘을 써왔다. 이달 중순부터는 약국가에 대국민 홍보 포스터와 안내문 등을 배포하고 케이블 TV와 라디오 방송용 광고를 내보내고 있다.

아직까지 심평원으로부터 전달받은 대국민 홍보 포스터와 안내문을 부착하는 약국은 많지 않지만 설령 포스터를 붙인 약국이라 하더라도 내방고객들의 반응이 신통치 않다는 것이 약사들의 말이다.

서울 강서구의 한 약사는 "단골고객들 위주로 일반약 DUR 제도에 대해 설명해봤지만 광고를 접하거나 기억하고 있는 고객들이 많지 않다"며 "결국 제도 시행을 위해서는 약사들이 일일이 제도를 설명한 후 적극적으로 주민등록증 제시를 권해야 하는 상황"이라고 이를 부연했다.

제주도 시범사업 때부터 약사사회의 우려점으로 지목됐던 제3자 구입시 대처도 문제다. 일단 신상정보 노출을 꺼리는 정서적인 측면을 감안해 원하는 환자나 가족에 한해 시행되는 만큼 제도시행 초기 일반약 DUR 점검자는 많지 않을 것으로 관측된다. 하지만 참여율이 높을 것으로 예상되는 소아환자조차 DUR 점검이 녹록치 않아 보인다.

경기도 부천의 한 약사는 "소아 환자 부모들은 일반약 DUR에 대해 설명해준다면 의약품 충돌 점검을 받고자 할 것이지만 정작 어린 자녀들의 주민등록번호를 기억 못하고 있는 경우가 태반"이라며 "구입 전 점검이 안전성 확보의 관건인데, 홍보가 미흡하니 약사들의 노력에도 한계가 드러날 것"이라고 밝혔다.

"먼저 하면 손해, 다른 약국 하는 것 봐서 천천히"…눈치보기도

이 같은 상황에서 대다수의 약사들은 당분간 참여 시기를 미루고 다른 약국들을 관망하고 있는 실정이다.

약사사회 흐르는 반감 기류를 차치하고라도, 처방전 DUR과 달리 개인정보 요구 당위성에 대한 충분한 설명이 전제돼야 한다는 점에서 환자 거부를 두려워 하는 탓이 크다.

서울의 한 약사는 "의사에게 처방전에 있는 주민번호를 안 보이도록 요구하는 환자들도 있는 마당에 제도를 모르는 환자들에게 어떻게 개인정보를 요구하겠냐"며 "혹여 항의하는 환자를 지켜보는 대기환자들에게 오해를 살 수도 있지 않을까 걱정된다"고 말했다.

특히 환자가 몰리는 점심·저녁 전후 시간대에는 사실상 무방비하다는 것이 약사들의 일관된 주장이다.

경기지역 부천의 한 약사는 "한번 일반약 DUR을 적용하기 시작하면 모든 적용환자에게 일관되게 제공해야 하는데 시간대가 관건"이라며 "바쁜 시간대에 몰려 DUR 적용을 자칫 놓치기라도 했다가는 입소문으로 오해를 살 수도 있다"고 털어놨다.

때문에 약사들은 시기적으로 반감이 가라앉고 분위기가 무르익어야 적용을 하겠다는 판단이 대세를 이루고 있는 실정이다.

법적으로 의무화되지 않은 부분도 이 같은 약사들의 결정에 영향을 주고 있는 이유 중 하나다.

서울의 한 약사는 "포스터 외에 이렇다 할 공지를 못받아 관심을 두지 않고 있었다"며 "강제적이지도 않으니 당분간은 신경쓰지 않을 생각"이라고 밝혔다.

제주도의 다른 약사 또한 "시기적으로나 여건을 고려할 때 9월 참여에는 어려움이 많아 다른 약국들을 지켜본 후 천천히 생각해 볼 것"이라고 말했다.

약국 판매 일반약 DUR 준비·시행 경과

-2009년 11월 17일 | 의협 일반약 DUR 확대 실시 주장

-2010년 5월 | 심평원, 제주지역 약국 일반약 DUR 시범사업 실시(4개 성분)

-2010년 7월 | 심평원, 제주지역 일반약 DUR 시범사업 연구용역(권순만 교수팀)

-2010년 11월 3일 | 권순만 교수팀 연구결과 최종 보고, 유의미한 효과 도출

-2010년 11월 | 공정위 "3단계 진입규제개선안'에 슈퍼판매 포함

-2011년 1월 | 공정위 로드맵 발표, 슈퍼판매 관련 복지부 실무자 접촉

-2011년 2월 23일 | 복지부

-의약단체 회의서 경구·단일제 위주 일반약 DUR 7월 시행 가닥

-2011년 4월 | 심평원, 프로그램 개발 위한 약국 청구 S/W 업체 간담 시작

-2011년 5월 19일 | 약사회, 복지부와 간담회서 일반약 DUR 협조 방안 논의

-2011년 6월 3일 | 심평원

-약사회 시행방안 합의, 일반약 3325개 품목 잠정 확정

-2011년 6월 15일 | 복지부, 일부 의약품 슈퍼판매 허용 및 대상 품목 전격 발표

-2011년 6월 | 중앙약심 의약품분류소분과위서 슈퍼판매 대상품목 논의

-2011년 6월 22일 | 강윤구 심평원장, 국회 업무보고에서 "의약계 의견수렴 후 실시" 언급

-2011년 7월 6일 | 복지부

-심평원 DUR 실무자회의서 9월 시행 가닥

-2011년 7월 15일 | 보건사회연구원 약국 외 판매 의약품제도 도입방안 공청회

-2011년 8월 18일 | 주승용 민주당 의원 국회 보건복지위서 "슈퍼판매로 DUR 반쪽 전락" 추궁

-2011년 8월 중순 | 심평원, 프로그램 베타테스트 및 홍보포스터 배포, 방송·라디오 광고 시작

-2011년 8월 24일 | 약사회, 일반약 DUR 협조 거부 공식 발표, PM2000 탑재 잠정 보류

-2011년 8월 25일 | 심평원, 일반약 DUR 적용품목 최종 공고(함량, 포장단위별 개별 코드 5736품목)

-2011년 9월 | 일반약 DUR 본격 시행