또 다시 자취감춘 이모튼…균등공급이 문제라고?

• 약사회 품절의약품 균등 공급 다시보기
• 이달 초 약국 당 180캡슐 균등공급…"씨 말랐다" 현금구매 속출
• 약국가 "언제까지 이래야 하나"...약사회 "공적인 측면으로 봐달라"

[데일리팜=강혜경 기자] 품절, 품절, 품절... 코로나19 엔데믹이 선언됐지만 코로나 당시 시작된 의약품 품절 문제는 좀처럼 풀리지 않고 있습니다.

오히려 해열진통제, 진해거담제로 시작된 품절은 골관절염치료제, 철분제, 갑상선제제, 등으로 확산되고 있습니다.

이런 가운데 이모튼 수급 불안정이 다시 수면 위로 떠오르고 있습니다. 이달 초 균등공급이 이뤄지면서 잠시잠깐 급한 불을 끄긴 했지만, 다시 수급 불안정 문제가 불거지고 있는 겁니다.

이모튼 품절은 워낙 장기화되고 고착화되다 보니 그 시작도 까마득합니다. 바로팜이 품절입고알림에 서비스를 시작한 2022년 12월 당시만 해도 이모튼은 품절입고알림 신청건수는 1934회에 불과했습니다.

하지만 2023년 1월 6545회, 2월 8091회, 3월 9513회, 4월 5094회, 5월 1만1619회, 6월 1만4288회, 7월 1만9727회, 8월 3만6735회, 9월 3만7611회, 10월 3만4800회, 11월 4만3487회, 12월 3만9990회로 신청횟수가 급증하면서 부동의 1위를 차지했습니다.

올해도 1월 3만7684회, 2월 4만6032회, 3월 3만7254회, 4월 5만3183회, 5월 5만9647회, 6월 5만364회, 7월 7만7601회로 연 초 대비 2배 가량 신청횟수가 증가했음을 알 수 있습니다. 그만큼 약국의 니즈가 크다는 거겠죠.

이모튼 처방액 증가율.

이모튼 수급 불안정의 주된 이유는 생산량 보다는 사용량 증대에서 찾을 수 있습니다. 사용량이 증가하면서 상대적으로 생산이 부족한 것처럼 느껴질 수 있다는 겁니다. 하지만 생산자체에는 유의미한 변화가 없다는 게 제약사 측 설명입니다.

그런데 이번에는 균등공급 이후 수급이 불안정해지고 있다는 '카더라식' 소문이 일파만파 퍼지고 있습니다. 어떻게 된 일일까요.

◆약사회발 균등공급, 왜?= 대한약사회가 유례없는 균등공급을 시작한 시점은 품절약 문제가 심화된 2022년 12월로 거슬러 올라갈 수 있습니다.

대한약사회 수급 불안정 의약품 약국 균등 공급 신청 시스템.

아세트아미노펜 수급 대란이 빚어지면서 2022년 12월 펜잘이알서방정을 시작으로 마그밀, 코슈정, 슈다페드, 코대원, 코푸정, 이모튼까지 다빈도 수급불안정약에 대해 최근까지도 균등공급이 이뤄지고 있습니다.

올해도 ▲1월 8~9일 코슈정 500T ▲1월 12~13일 슈다페드 500T ▲2월 2~3일 코대원 600T 혹은 코푸정 1000T ▲2월 26~27일 이모튼 90T ▲9월 2~3일 이모튼 180T 등 총 5차례에 걸쳐 균등공급이 이뤄졌습니다.

그리고 오늘, 25일부터 27일까지 ▲훼로바유정 200T ▲액시마정 200정T ▲메티마졸 5mg 200T ▲씬지로이드정0.05mg 300T ▲씬지로이드정0.1mg 200T 균등공급이 이뤄질 것이라는 안내를 받으셨을 겁니다.

꽁꽁 수급이 막힌 의약품에 대해 100T, 많게는 1000T를 균등해 준다고 해도 결코 많은 양은 아닙니다. 하지만 약사회는 왜 균등공급이라는 방식을 제도화해 비정례적으로 운영하게 된걸까요?

이유는 분배에서 발생하는 문제를 균등배분이 일부 커버할 수 있다는 판단에서입니다.

거래규모가 큰 대형약국과 처방이 거의 없는 소형약국들을 제외한 중간정도 약국의 경우 균등공급이 어느 정도 효과가 있다는 겁니다.

약사회 관계자는 "수요도 조사를 실시해 본 결과 대략 상위 20~30% 약국은 재고를 확보하고 있고, 하위 20~30% 약국은 처방이 많지 않다 보니 당장 시급하지 않은 것으로 파악됐다. 처방 50건대 정도의 중간 40~50% 약국이 약을 구하지 못해 발을 구르고 있는 것으로 파악된다"면서 "균등공급을 신청하는 약국들이 대부분 중간층에 위치한 약국들인 것으로 파악하고, 어려움을 해소하고자 내놓은 카드"라는 입장입니다.

◆순기능만 있나? 약국 문제 제기= 균등배분에 대한 약국들의 생각도 엇갈립니다.

9월 균등배분에서는 2월 90T 대비 2배인 180T의 공급이 이뤄졌지만 처방이 많은 약국에서는 2~3명에 투약되면 없을 양이라는 반응입니다. 특히 이모튼의 경우 노인층에서 관절 건강을 위해 복용하는 영양제 처럼 인식되면서 장기처방이 보편적이기 때문입니다.

오히려 제약사나 도매상 등의 루트를 통해 이모튼을 공급받던 약국에서는 '균등공급 때문에 약이 없다'는 하소연까지 나오고 있습니다.

비단 이번 뿐만 아니라 균등공급이 이뤄지고 나면 '약이 없다'는 목소리가 나오곤 하죠.

대한약사회가 제약사, 유통협회 등과 함께 균등공급이 실시한다고 할 때 생산되는 양의 70~80%가량이 균등공급에 사용되다 보니 마치 균등공급 때문에 공급이 막힌 것 처럼 보여질 수 있다는 것입니다.

이번 이모튼의 경우에도 신청 약국수가 1만5000곳에 달했다는 점을 감안할 때 적어도 270만T가 균등공급으로 전국 약국에 분배됐다고 할 수 있죠.

약사회 관계자는 "균등공급의 경우 공적인 측면으로 바라봐 주셨으면 하는 부분이 있다. 균등공급의 배경 자체가 공급을 받지 못하는 약국들에도 공급이 미치도록 하는 것이다 보니 균등공급이 이뤄지는 달의 경우 평시 대비 공급이 수월치 않다고 여겨질 수 있다. 하지만 생산이 원활히 이뤄지고 있는 선에서 약사회는 시장의 논리에 따라 수급이 이뤄질 수 있도록 관망하는 입장"이라고 밝혔습니다.

품절 약에 대해 매달 균등공급을 할 수도 있지만 실제 대형약국의 경우 보다 많은 수량이 필요하고, 소형약국의 경우 상대적으로 적은 수량이 필요한 만큼 시장논리가 작동할 수 있도록 관리·감독하는 역할을 하고 있다는 겁니다.

이 관계자는 "누구나 풍족하게 주문할 수 있는 상태가 아니라면 많이 쓰는 약국은 더 많이 줘야 한다, 적게 쓰는 약국은 큰 약국에만 몰아주면 어떡하느냐는 불만이 제기될 수밖에 없다"면서 "다만 균등공급을 통해 모든 약국이 일정한 양을 지급받을 수 있고, 익월 등에는 다시 원복될 수 있는 만큼 공적인 측면에서의 이해가 필요할 것"이라고 당부했습니다.

◆현금 매입 불가피 "처방일수 제한이라도 두자"= 이달 초 균등공급 이후 한 차례도 제약, 도매로부터 공급을 받지 못했다는 약국도 속출하고 있습니다.

약사 커뮤니티에 이모튼 현금매입-교품 관련 글이 연이어 올라오고 있다.

비단 이모튼 뿐만 아니라 다양한 품목과 효능·효과군에서 품절이 빚어지다 보니 약국간 교품과 약국간 거래만으로는 커버가 쉽지 않다는 한계의 목소리가 잇따라 나오고 있는 겁니다.

한 약사는 "이전에는 제약, 도매상에 부탁을 하면 소량이라도 재고를 구할 수 있었지만 균등공급으로 재고가 없다며 수차례 부탁을 해도 공급을 받지 못했다"면서 "처방이 계속해 나오다 보니 커뮤니티마다 품절약 교환글과 현금 매입글을 올리고 있다"고 토로했습니다.

실제 약사 커뮤니티에도 이모튼 현금 매입 글이 연이어 올라오고 있는 것을 확인할 수 있습니다.

이 약사는 "현재도 3개월치 처방이 나오면 1개월로 조정해 달라고 의원에 요청하고 있지만 환자들의 볼멘 소리가 나오고 있다"면서 "품절 품목에 대해서 만이라도 처방일수 제한 등이 필요하다"고 강조했습니다.

또 다른 약사도 "어르신들 사이에서 이모튼이 뼈 영양제로 알려지면서 더욱 처방이 늘고 있는 것 같다"면서 "이모튼을 필두로 빚어지는 품절약에 대한 근본적인 대책 마련이 있지 않는 한 언 발에 오줌누기식 정책은 역부족"이라고 꼬집었습니다.