신약 출시 드문 중추신경계…두달새 약물 2종 등재

• 다중작용 항우울제 '브린텔릭스'...AMPA 수용체 갈항제 '파이콤파'

항우울제 '브린텔릭스'

신약 출시가 많지 않은 중추신경계(CNS, Central nervous system) 질환 영역이 간만에 뜨거워지고 있다. 잇따라 2개 치료제가 국내 급여권에 진입한 것.

첫번째는 룬드벡의 항우울제 '브린텔릭스(보티옥세틴)'로 지난 10월 급여 출시됐다.

이 약은 기존 항우울제와 차별화되는 다중작용 기전의 항우울제다. 우울증에 관여하는 세로토닌 수용체의 직접적인 조절과 세로토닌 재흡수의 억제를 통한 항우울 효과를 입증받았다.

이는 기존 항우울제인 선택적 세로토닌재흡수억제제(SSRI), 세로토닌노르에피네프린 재흡수억제제(SNRI)가 세로토닌 단독 혹은 세로토닌과 노르에피네프린에 작용해 항우울 작용을 나타내던 것과는 다른 기전이다.

기전 특성으로 브린텔릭스는 기존 항우울제에 충분히 반응하지 않는 환자들에게 추가적인 항우울 효과를 보일 뿐 아니라 항우울제 사용 시 흔히 발생하는 성기능 장애, 체중증가, 수면장애 등의 부작용을 개선함으로써 우수한 효과와 안전성을 입증받았다.

항경련제 '파이콤파'

전홍진 삼성서울병원 정신건강의학과 교수는 "기존에 치료가 되지 않았던 중증 우울증 환자는 인지기능 저하가 있고 치료에 대해 부정적인 경향을 보이는 경우가 많다. 이러한 환자에게는 다중작용기전을 브린텔릭스가 도움이 될 것이라고 생각한다"고 밝혔다.

또 하나의 등재된 신약은 에자이의 항경련제 '파이콤파(페람파넬)'이다.

이 약은 선택적 비경합적으로 AMPA(α-amino-3-hydroxy-5-methylisoxazole-4-propionic acid) 수용체를 길항하는 새로운 기전의 뇌전증치료제(항경련제: AED, Antiepileptic Drug)다.

특히 뇌 시냅스 후부 AMPA 수용체의 글루탐산 활성에 선택적으로 작용해 신경세포의 이상흥분현상을 억제, 뇌전증과 관련된 뉴런의 과도한 자극을 감소시킨다.

이전에 없던 기전인 만큼 급여 등재시 기존 약제 불응 환자에게 유효한 옵션이 될 것으로 판단된다.

이상건 서울대병원 신경과 교수는 "기존 약물들은 Na+ 채널을 차단하거나 GABA 활성에 관여하는 기전들을 갖고 있었다. 이중 직접적으로 흥분성 신경전달물질에 작용하는 AED는 없었다"고 말했다.