항응고제·항혈전제 "응급시엔 가루내서 복용하라"

• 브릴린타·엘리퀴스·자렐토 분쇄 투약 승인...연하장애 등에 혜택

브릴린타(위쪽)와 엘리퀴스

항응고제와 항혈전제를 가루 내서 먹는 용법에 대한 정부 승인이 잇따르고 있다. 연하장애 환자나 응급 상황에서 약의 복용을 원활하게 하기 위한 것이다.

3일 관련업계에 따르면 지난해 아스트라제네카의 항혈전제 '브릴린타(티카그렐러)'에 이어 최근 BMS·화이자의 항응고제 '엘리퀴스(아픽사반)', 바이엘의 '자렐토(리바록사반)' 등이 분쇄 투약에 대한 식약처 허가를 받았다.

이들 약물은 이로써 고운 가루로 분쇄해 물 반 컵에 분산시켜 그대로 마신 후 복용한 컵을 물 반 컵으로 헹궈 다시 마시거나, 코위관(CH 8 이상)을 통해서 투여하는 방식으로 분쇄투여 할 수 있게 됐다.

브릴린타는 불안정형 협심증(UA), 비ST분절 상승 심근경색(NSTEMI), 또는 ST분절 상승 심근경색(STEMI)을 포함하는 급성관상동맥증후군(ACS) 환자의 혈전성 심혈관 사건의 발생률 감소를 목적으로 개발된 경구용 항혈소판제다.

현재 유럽심장학회, 미국심장학회 등 세계주요심장학회에서 심근경색 및 협심증을 포함하는 급성관상동맥증후군 가이드라인의 1차 치료제로 권고되고 있다.

엘리퀴스의 경우 최근 비판막성 심방세동 환자 중 심율동전환이 필요한 환자에서의 사용에 대한 추가 임상 근거를 제품설명서에 기재해 심율동전환 중 엘리퀴스 사용이 가능함을 명확히 했다.

이번 허가사항 업데이트는 ARISTOTLE 임상 시험에 참가한 환자 중 심율동전환 시술을 받은 환자 540명을 대상으로 한 추가 분석을 근거로 한다.

해당 연구에서 엘리퀴스를 투여한 환자는 심율동전환 시술 이후 30일 이내 뇌졸중 및 전신색전증이 발생하지 않았으며, 심근경색, 주요출혈, 사망률이 낮게 나타났다.

현재 타 약제들 역시 승인 확대를 준비중인 것으로 확인됐다.

한 대학병원 순환기내과 교수는 "목 넘김이 어려운 환자, 고령 환자, 실신 상태의 환자 등 분쇄 투약이 필요한 상황이 많다. 진료 현장에서는 임의적으로 이뤄졌던 상황이다. 앞으로도 활용도가 높다고 판단된다"고 말했다.