얼리다처럼...엑스탄디·자이티가 본인부담률 5%만 부담

• 환자 1인당 연간 584만원에서 66만원으로 절감
• 엑스탄디, 사용범위 확대 따른 상한금액 인하
• 자이티가, 한미약품 제네릭 등재로 직권조정

[데일리팜=이탁순 기자] 전립선암치료제 엑스탄디연질캡슐40mg(엔잘루타마이드, 아스텔라스)과 자이티가정(아비라테론아세테이트, 얀센)이 일부 요법에 대해 필수급여가 적용돼 환자들의 경제적 부담이 줄어들 전망이다.

앞서 급여 등재된 얼리다가 필수급여를 적용받으면서 형평성 차원의 조치다.

건강보험심사평가원은 이 같은 내용을 포함한 항암제 급여기준을 11월부터 개정한다고 밝혔다.

엑스탄디는 전이성 호르몬 감수성 전립선암에 ADT(안드로겐 차단요법) 병용요법(1차 고식적 요법)이 급여확대로 본인부담률이 종전 30%에서 5%로 하향 조정된다.

자이티가 역시 전이성 호르몬 감수성 전립선암에 프레드니솔론+ADT 병용요법(1차, 고식적요법)의 환자 본인부담률이 30%에서 5%로 내려간다.

심평원은 "최근 ARTA(androgen receptor target agent) 계열의 약제인 얼리다정(아팔루타마이드)이 동일 적응증에 본인부담율 5/100으로 급여 적용됨에 따라 실제 임상현장에서의 혼란 및 환자들의 형평성 등의 문제가 제기돼 교과서·가이드라인·학회의견 등을 참조해 급여확대가 필요한 약제로 판단돼 본인부담률 30%에서 5%로 변경하기로 했다"고 설명했다.

급여 확대에 따라 상한금액도 조정된다. 엑스탄디의 경우 환급형 위험분담제가 적용되고 있어 공단과 협상을 통해 상한금액(표시가)을 캡슐당 2만882원에서 1만4170원으로 낮추기로 했다.

자이티가는 이번 달부터 제네릭약물인 한미약품 '아비테론정500mg'이 등재됨에 따라 직권 조정된 상한금액을 적용했다. 이에 따라 종전 최고가의 70% 수준인 정당 1만6780원에서 1만1746원으로 상한액이 인하된다.

1년 후에는 53.55% 수준인 8986원까지 내려간다. 참고로 한미 퍼스트제네릭 '아비테론정500mg'은 정당 8537원에 등재됐다.

필수급여 전환으로 환자들의 경제적 부담도 크게 경감된다. 엑스탄디의 경우 환자 1인당 소요비용이 연간 약 584만원에서 약 66만원으로 절감된다고 공단 측은 밝혔다.

작년 아이큐비아 기준 국내 판매액은 엑스탄디가 291억원, 자이티가가 218억원을 기록했다.